无手术刀（或锁孔）输精管切除术描述

在标准输精管切除术中，在阴囊中制作两个切口，以允许外科医生到达每个人的输精管（将精子传送到精液中的两个管）。在无手术刀输精管切除术期间（ 也被称为锁孔输精管切除术), 没有 做了切口。相反，外科医生使用止血钳（具有尖锐尖端的锁定钳）刺穿阴囊囊的皮肤。然后，仅轻轻地涂抹皮肤，直到可以看到两个输精管。由于穿刺部位非常小并且仅穿过皮肤，因此通常不需要缝合并且愈合时间快。与传统的输精管切除术相比，无手术刀方法是一种创伤小且手术时间更短（包括准备和麻醉在内的总时间约为15至20分钟）。

医学界的普遍感觉是，应该更多地推动无手术刀输精管切除术而不是传统手术切除术。这项技术有明显的优势，可以支持切除方法。较少侵入性，无手术刀程序的含义可能会吸引更多男性。这使男性有机会在避孕责任中发挥更大的作用。由于计划生育的历史更多地关注女性（因为它们的健康状况直接受到怀孕和分娩的影响），因此为男性提供具有吸引力且高效的避孕选择可以扩大他们在避孕选择方面的有限选择。如果能够在没有手术刀的情况下进行输精管切除术的“危险”选择较少，那么男性可能会因其家庭和关系而重新融入避孕决定，并可能选择承担避孕责任。

程序

无手术刀输精管切除术（或锁孔输精管切除术）的目标与传统的输精管切除术相同 - 在输精管中造成阻塞，使精子不再成为精液的一部分。这是通过切断一小段输精管，将其移除，然后结扎（绑扎），夹住或烧灼（燃烧）剩余的输精管来完成的。在无手术刀输精管切除术期间，每个输精管（一次一个）实际上被抬出单个穿刺部位，然后进行闭塞。一些外科医生可能会采取额外措施 筋膜介入 其包括在血管的自由前列腺末端（最靠近尿道的末端）缝合结缔组织。这在血管末端之间形成组织屏障。一些研究表明，这一额外措施可以降低失败率，但目前证据尚无定论。然后，允许血管的每个末端滑回阴囊。

在传统的输精管切除术中，男性可以选择采用“开放式”手术。这意味着只有血管的前列腺末端被捆绑或烧灼。睾丸末端（最接近睾丸）保持打开状态。保持这一目的的原因是允许精子泄漏。没有手术刀输精管切除术也允许使用这种开放式选项。一些研究表明，允许这种泄漏可以防止精子增厚或积聚，因为精子可以流入阴囊并被阴囊吸收。反过来，这可以减少压力 - 输精管切除术后疼痛的潜在原因。开放式技术也被证明可以降低并发症发生率以及较少的附睾炎病例（当负责储存和携带精子的睾丸后部的附睾管发炎时）。

研究表明，接受无手术刀输精管切除术的男性在性生活中表现出总体满意度，能够迅速恢复性交，术后心理状态积极，术后名义疼痛，手术后并发症少，恢复时间短。这为无手术刀输精管切除术是一种简化的输精管切除术的观念提供了更多的支持。这种微创手术提供了传统输精管切除术的直接性，同时提供了许多额外的好处。

好处

• 男人可能更愿意寻求这个程序，因为它听起来更有吸引力
• 侵入性较小
• 一旦感到舒服，就可以恢复性活动
• 没有缝线或疤痕
• 恢复快40-50％，疼痛很小
• 不降低性欲
• 出血并发症的机会较少
• 长期，谨慎的避孕选择
• 非常有效
• 降低感染风险（由于伤口较小，切口不长）

缺点

• 仍被认为是外科手术（但是在门诊病人的基础上完成）
• 在外科医生熟练掌握这项技术之前，它需要实际操作培训和大量练习
• 由于精子可能仍然存在于闭塞点以外的血管中，因此该程序要求男性在手术后的前15至20次射精（或约12周）内使用生育控制的备用方法
• 不提供针对性传播感染或HIV的保护
• 必须安排额外的医生访问，以确保您的精液中不再存在精子
• 目前，输卵管结扎术是更受欢迎的永久性选择。在全国各地，更多的医生需要接受这种简单的输精管切除技术的培训，将其提供给患者，并提高男性对这种无手术刀选择的认识。出于这个原因，找到熟练的外科医生可能更难。

潜在的副作用

通常，无手术刀输精管切除术没有任何重大副作用，只与非常小的感染机会和轻微疼痛有关。您可能会对局部麻醉产生反应。一些男性在手术后报告短暂的压痛和一点点瘀伤。精子肉芽肿的可能性很小 - 由于精子从开放式输精管中漏出，这是一种坚硬的，有时是痛苦的豌豆大小的肿块。肿块并不危险，很少有症状，并且几乎总能及时由身体解决。此外，它实际上可能为睾丸和附睾提供保护功能。肉芽肿含有丰富的上皮衬里通道，可以将泄漏的精子从附睾中排出，并防止精子阻塞增加压力。

成本

一般而言，输精管切除术被认为是一种成本较低的手术方式。您可能会被要求进行初步咨询以及随访，以便对您的精液进行分析。但是，在这些前期成本之后，维持这种避孕方法没有持续的成本。许多私人保险计划涵盖了此程序。如果没有保险，根据您的地理位置和您选择使用的设施，无手术刀输精管结扎术的费用通常在500美元到1,000美元之间（有些设施会将您的所有访问量捆绑到一个价格，而其他设施可能会单独收费）。

效用

无手术刀输精管切除术非常有效 - 99.85％至99.9％有效，但这是基于使用备用避孕措施的男性，直到他被医生清除，他的精液中没有留下精子。因此，这意味着每年只有不到100名女性的伴侣进行无手术刀输精管切除术，每年都会怀孕。

特别值得注意的是，无手术刀输精管切除术并非100％保证有效。即使完成手术，也可能发生再通的可能性。这是当精子设法穿过输精管的阻塞端时。发生这种情况的可能性非常罕见（少于0.2％的时间）。再通通常发生在无手术刀输精管切除术后的前2至3个月（发病率为1/500），但甚至可以在手术后数年发生（尽管非常罕见，发病率为1 / 4,500）。这就是为什么在输精管切除术后6-12周进行精液分析至关重要的原因 绝对肯定 没有精子存在。

关于无手术刀输精管切除术的最后注意事项

此过程旨在实现 常驻。尽管可以使用输精管切除术逆转手术，但它们技术复杂，昂贵且成功率可变。如果您确定不再想要孩子，您应该选择寻求无手术刀输精管切除术。在你的思想背后，不要进入决策思考，如果你的情况或想法发生变化，你总是可以逆转它。这个程序适用于那些对自己的余生充满信心的男性，这些男性可以100％确信这是他们想要的避孕选择。