鼻息肉症状和治疗

鼻息肉是由鼻窦和鼻腔中发炎的粘膜引起的生长。它们可以延伸到鼻孔的开口，甚至延伸到喉部区域并且可以阻塞鼻腔通道。

鼻息肉通常与其他慢性疾病有关，并且往往会持续很长一段时间。它们甚至可以在医学治疗或手术切除后恢复。

与鼻息肉相关的疾病

鼻息肉可与许多其他呼吸系统疾病一起发生，例如过敏性鼻炎，慢性鼻窦炎（由于细菌和真菌感染），哮喘和阿司匹林过敏。似乎鼻息肉在非过敏性鼻炎和非过敏性哮喘患者中更常见，而不是过敏性类型的这些病症。

鼻息肉也可能是免疫缺陷疾病的征兆。例如，儿童鼻息肉可能是囊性纤维化的征兆。其他免疫缺陷，如原发性纤毛运动障碍，Churg-Strauss综合征，选择性IgA缺乏症和常见变异性免疫缺陷（CVID），也可能与鼻息肉有关。

总体而言，鼻息肉相对罕见，仅占人口的4％左右。然而，这个数字在患有其他疾病的人群中显着更高，例如上面列出的那些疾病。

体征和症状

大多数患有鼻息肉的人会经历鼻塞，这可能是严重的，这对典型的过敏药物没有帮助。其他常见症状包括：

• 流鼻涕有清晰或有色粘液
• 嗅觉和味觉的丧失或减少
• 头痛
• 鼻窦压力

然而，与患有鼻息肉的人相比，慢性鼻窦炎患者的面部疼痛更常见。

患有严重鼻息肉的人实际上可以看到鼻孔中的息肉看起来像一团透明的Jello-O。长期存在的鼻息肉会导致鼻梁变宽，导致眼睛看起来更远。

诊断

在某些情况下，医生可以通过检查鼻腔进行鼻息肉诊断。这可能包括鼻内窥镜检查，这需要将一个小型相机放入鼻子中以更好地观察鼻腔。然而，更常见的是，需要鼻窦的CT（“猫扫描”）来进行诊断。

由于当患有鼻息肉时经常存在其他疾病，因此可能需要进行进一步的诊断测试。

治疗

鼻息肉可通过外科手术和医学疗法进行治疗。在严重的情况下，通常需要鼻窦手术来切除鼻息肉和任何伴随的鼻窦感染。然而，由于鼻息肉往往会在至少三分之一的患者中生长，因此应避免过度使用手术。

鼻息肉的最佳治疗方法通常包括使用手术治疗，然后进行药物治疗，因为这种方法有助于减少息肉再生的机会。

• 鼻用类固醇喷雾剂和滴剂： 局部鼻用类固醇喷雾剂，如Flonase（丙酸氟替卡松）和Nasonex（糠酸莫米松），可以帮助减少鼻息肉的大小，防止息肉在手术后生长。一些医生使用鼻腔类固醇滴剂而不是喷雾剂，以便更好地穿透鼻腔通道并到达鼻息肉。
• 糖皮质激素： 口服皮质类固醇，如泼尼松，可以迅速缩小鼻息肉的大小，对症状严重的人有帮助。然而，在短期皮质类固醇（约1至2周）后，局部鼻用类固醇喷雾剂能够更好地控制症状并防止息肉变大。
  • 在某些情况下，例如当真菌性鼻窦炎是鼻息肉的原因时，手术后数周至数月可能需要低剂量口服皮质类固醇，以防止息肉再生。
• Antileukotriene药物：口服抗白三烯药物，如Singulair（孟鲁司特），在理论上对鼻息肉患者尤其是阿司匹林过敏患者有益。已知患有阿司匹林过敏的人具有高水平的白三烯，因此阻断这些化学物质的药物应该有助于减轻慢性鼻窦疾病和息肉形成的症状。
• 鼻盐水灌溉：鼻腔生理盐水冲洗对鼻息肉和慢性鼻窦感染患者特别有帮助。对于那些接受过鼻窦手术的人来说尤其如此，因为生理盐水可以冲洗鼻窦而不仅仅是鼻腔。
• 过敏射击： 许多过敏症专科医生可能会使用过敏镜头试图治疗或预防鼻息肉在手术后生长。使用过敏射击的最佳数据是过敏性真菌性鼻窦炎患者;过敏注射也可能对鼻息肉患者和有明显过敏性诱因的证据有帮助。

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• Bachert C，van Cauwenberge P.鼻息肉和鼻窦炎。在：Adkinson NF，Yunginger JW，Busse WW，et al，eds。米德尔顿的过敏，原则和实践。第6版。费城：莫斯比; 2003：1421-36。
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