肩肱肌腱问题
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肩旋轉肌腱撕裂傷 治療篇 (十一月 2024)
肱二头肌是手臂前部的一块大肌肉,可以在弯曲肘部时为您提供力量,并且在肩部功能中也起着重要作用。肱二头肌肌腱可能会出现几个问题,可能导致肩痛的发展。
许多人认为肱二头肌只能进一步向下进入肘关节,但实际上,肌肉,更具体地说是肱二头肌腱,在肩关节的功能中也有重要作用。肱二头肌肌腱问题可以单独看到,也可以作为肩部肩袖问题的一部分。
二头肌肌腱
肌腱是将肌肉与骨骼连接的结构,并且肱二头肌通过肘部和肩部关节处的肌腱连接。在肩关节处,实际上有两个肌腱将二头肌连接到骨骼,这就是为什么肌肉被称为二头肌:bi,意思是肩膀上的“两个”附件。这些附件被称为二头肌的“长头”和二头肌的“短头”。肱二头肌的长头几乎总是肩膀上二头肌相关疼痛的罪魁祸首。
这两个肌腱一起被称为“近端二头肌”肌腱。
肘部肌肉的附着也可能存在肱二头肌肌腱问题,被称为“远端肱二头肌”肌腱。在肘部,只有一个肌腱;它通过肘关节的折痕。最常见的二头肌肌腱远端肱二头肌腱问题是远端肱二头肌破裂。
近端二头肌肌腱问题
大多数近端肱二头肌肌腱问题发生在肱二头肌的长头上。二头肌的短头远离肩关节并且与骨骼具有牢固的附着。肱二头肌的长头通过手臂骨中的凹槽,然后穿过肩袖,并附着在肩部盂唇附近的骨头上。肱二头肌的长头在任何这些位置都会出现问题。
肱二头肌长头的大多数问题都会导致肩部前方疼痛;人们经常会感受到噼啪声或咔哒声。另外,肱二头肌肌腱问题通常与肩袖问题有关,因此在许多情况下,这两个问题都需要一起治疗。常见的肱二头肌肌腱长头问题包括:
- 二头肌肌腱炎和眼泪
- 肱二头肌疼痛的最常见原因是肌腱发炎。炎症可能导致肱二头肌肌腱周围的肿胀和疼痛,并且随着时间的推移,它可能导致肌腱损伤的发展,包括眼泪。肱二头肌肌腱内的泪水可导致持续性疼痛,有时需要手术治疗。
- 二头肌肌腱断裂
- 当显着损坏时,二头肌肌腱可能完全从其附着处撕下。这种损伤通常与肩袖撕裂有关,任何肱二头肌长头破裂的人都应怀疑有肩袖撕裂。肌腱卡入手臂,部分肱二头肌收缩,导致肱二头肌内出现隆起。当弯曲他们的二头肌时,肌腱断裂的人通常看起来他们有一个“大力水手”肌肉来自揉搓,缩回的肌肉和肌腱。
- SLAP眼泪
- 当肱二头肌肌腱进入肩部时,它通过围绕称为盂唇的肩关节的软骨箍附着在骨上。肱二头肌肌腱可以将盂唇拉离骨骼,导致一种称为SLAP撕裂的情况 - 肩关节中的一种唇裂。
- 二头肌肌腱半脱位/脱位
- 二头肌肌腱从手臂的前部进入肩部。在手臂的前部,有一个用于肌腱的凹槽,称为二头肌沟 - 骨中的一个凹槽,用于稳定二头肌肌腱。在凹槽的顶部,当臂旋转时,肩袖将肌腱保持在凹槽中。在具有特定类型的肩袖撕裂的人中,二头肌肌腱可能不会紧紧地保持在凹槽中 - 甚至可能从凹槽中弹出 - 导致痛苦的折断感。当肌腱不稳定时,称为半脱位;当肌腱完全从凹槽中出来时,它被称为脱位。
肱二头肌肌腱问题的治疗
并非所有肱二头肌肌腱问题都以同样的方式治疗。根据病情,您的治疗计划可能会有所不同。对二头肌肌腱问题的简单治疗包括休息,冰敷,抗炎药物,物理治疗和肩部运动。如果肌腱周围有炎症,可考虑在肌腱周围注射可的松。
可以考虑对肱二头肌肌腱进行手术治疗。对于肱二头肌肌腱问题最常见的治疗方法包括肱二头肌腱切断术和二头肌肌腱固定术。腱切断术意味着切断肱二头肌长头的肌腱,使肌腱缩回到手臂并远离肩部,在那里它会引起疼痛。手术快速,简单,结果可靠。有些患者在手术后不喜欢二头肌的外观,有些人抱怨手术后手臂痉挛。
腱切除术的替代方法称为二头肌肌腱固定术。进行该手术以将肱二头肌的长头附着在肩部外侧移动,但是将肌腱重新附接到骨骼上。因此,肌肉保持其功能,并且通常解决在许多二头肌状况下发生的肩部问题。肱二头肌肌腱固定术具有较长的恢复期,但通常具有良好的效果。
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- Nho SJ,et al。 “二头肌肌腱病的长头:诊断和治疗”J Am Acad Orthop Surg 2010年11月; 18:645-656。
- Ponnappan RK,et al。 “上肢疼痛病因的临床分化”J Am Acad Orthop Surg。 2015年8月; 23(8):492-500。