冠状动脉疾病诊断

通常可以通过血液测试评估冠状动脉疾病（CAD）风险。轻度，早期CAD被诊断为专门的诊断测试，如超声心动图和血管造影。 CAD的后果，包括心肌功能障碍和心律改变，可以比使用各种诊断评估和工具（包括身体检查和心脏功能测试）的早期CAD更容易检测到。

在确定CAD导致严重的健康后果之前，治疗可以更有效，并可以预防心脏病和心律失常等并发症。

自我检查

CAD通常不会产生症状，因此它不易于自我检查症状和体征。但是，如果您确实经历过它们，请务必引起医生的注意。您无法使用CAD进行自我诊断，但同样地，您也无法自行解除潜在的诊断。

请注意以下事项。虽然它们可能表明另一个问题，但它们也可能指向CAD：

• 疲劳
• 劳累时呼吸急促
• 您的身体活动耐力水平下降
• 劳累时胸痛/胸部不适
• 手臂或下巴疼痛/不适
• 消化不良

如果您遇到任何这些或其他症状，您无法解释（休息时呼吸短促，心悸，头晕），您仍然值得花时间与您的医生交谈并进行医学评估。

实验室和测试

一些测试可以评估您是否很有可能开发或已经有CAD。通常，这些测试不直接识别CAD，但他们可以确定原因。

血压

高血压是动脉粥样硬化和冠心病的主要原因之一。使用血压袖带检查高血压相对容易。由于一些人经历“白大衣高血压”，这是与医疗环境中的焦虑相关的血压升高，因此通常建议重复测量。

通常，如果您在医生办公室的血压正常，就没有理由担心高血压。但如果它很高，那可能是一个需要验证的错误阅读。

心电图（EKG）

一项非侵入性电气测试，EKG可以评估心肌无力和心律不规则的证据。导致心电图异常的原因很多，并且由于CAD导致的心脏损伤是其中的原因。

血液胆固醇和甘油三酯水平

高血胆固醇和甘油三酯水平可能表明您有CAD或有发展CAD的风险。

血糖水平

高空腹血糖水平可能意味着您患有糖尿病。根据您的结果，您可能需要另一项测试，血红蛋白a1c测试，评估您在几个月内的血糖水平。这可以确定您是否患有糖尿病，这是动脉粥样硬化和CAD的原因之一。

成像

成像测试对于诊断CAD尤其有用。这些测试可以检查心脏的结构和功能。传统上，CAD的诊断依赖于寻找冠状动脉严重阻塞证据的测试。一般来说，心脏病专家认为严重阻塞是阻塞动脉通道70％或更多的阻塞。

核应力测试

通过压力测试，您可以在受控设置的需求增加的情况下测试您的心脏功能。您可能会被要求锻炼，或者您可能会接受药物治疗。虽然大多数人都熟悉用于监测心脏功能的心电图，但也可以使用成像测试（如超声波）来了解心脏在需求增加时的反应。

通常，当心脏需求增加时，患有CAD的人心脏功能会发生改变。运动测试通常有助于诊断部分阻塞的冠状动脉。受控压力测试通常可以显示心绞痛的症状和心电图（ECG）或超声心动图的特征性变化 - 这些结果强烈表明存在阻塞。

超声心动图（ECG）

超声心动图（回声）是一种非侵入性成像测试，使用超声波观察您的心脏动作。您的医生和技术人员可以从不同的角度观察您的心脏泵血，评估血管狭窄，心肌功能不规则，瓣膜问题和节律不规律。

铊/ Cardiolite研究

铊和心磷酸盐是放射性物质，在运动期间注入静脉。这些物质通过冠状动脉运送到心肌，从而允许用特殊的相机对心脏进行成像。

如果一个或多个冠状动脉被部分阻塞，那些动脉供应的心肌区域在图像上显示为黑斑。

多层螺旋CT扫描和心脏MRI

无创成像测试可以评估心脏的解剖结构。这些方法都不被认为是CAD作为超声心动图或心导管术的初步诊断的信息，但它们可用于向您的医生提供有关您的CAD的更多信息，特别是用于治疗计划。

钙扫描

钙扫描正在成为检测甚至少量CAD存在的有用方法。钙扫描是CT扫描的一种形式，可以量化冠状动脉中的许多钙沉积物。由于钙沉积通常发生在斑块中，因此测量动脉中钙的量可以指示是否存在CAD以及斑块，以及CAD可能有多大。

血管造影

血管造影是一种侵入性诊断程序，包括将导管（管）放入血管，同时用X射线或超声检查胸部。该测试评估血管充满血液的程度以及是否有任何阻塞。这是观察冠状动脉结构的直接方法。

鉴别诊断

其他医疗状况可能表现为胸部不适或呼吸短促。其中一些条件，如CAD，也需要医疗管理。

您的病史，包括症状的频率，进展和持续时间，通常有助于指导您的医生进行诊断测试。一般来说，心脏病发作被认为是这些诊断中最严重的一种，如果你有症状提示，那么你的医生会在紧急情况下用EKG进行治疗，然后再根据你的症状进行测试。

除了这些其他条件之外，您还可能拥有CAD。

• 胃食管反流病（GERD）： 通常被描述为胃灼热或消化不良，GERD可引起通常与进食相关的疼痛和不适，特别是在进食辛辣食物后。 GERD的灼痛往往会随着躺下而恶化，并且与CAD症状的方式与压力和体力消耗并不密切相关。
• 哮喘： 以突发和严重的呼吸短促为特征，哮喘通常在年轻时开始。您可能很难知道您的呼吸短促是否与哮喘或CAD有关，在您做出诊断和治疗计划之前，您应该寻求紧急医疗护理。
• 慢性阻塞性肺疾病： 肺部疾病导致呼吸短促，这通常随着劳累而恶化。在医生办公室进行体检以及诊断测试可以区分这些情况。
• 主动脉瓣狭窄： 主动脉是体内最大的血管，将含氧血液从心脏输送到身体的其他部位。缩小主动脉是一种严重的疾病，可导致低能量，胸痛，甚至意识丧失。诊断测试可以区分主动脉瓣狭窄和CAD。
• 贫血： 红细胞不能正常发挥作用的情况，贫血的特点是能量低。如果您患有贫血症，可以通过验血进行诊断。

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• Edlinger M，DörlerJ，Ulmer H，et al。 CARDIIGAN队列中非阻塞性冠状动脉和多支血管疾病诊断的序数预测模型。 Int J Cardiol。 2018年5月24日.pii：S0167-5273（18）32209-5。 doi：10.1016 / j.ijcard.2018.05.092。 提前打印
• Leite L，Baptista R，LeitãoJetal。急诊科的胸痛：曼彻斯特分诊系统和HEART评分的风险分层。 BMC Cardiovasc Disord。 2015年6月11日; 15:48。 doi：10.1186 / s12872-015-0049-6。