如何诊断痔疮

痔疮可能会感到尴尬，这就是为什么许多人试图自我诊断并避免去看医生。但是，看医生进行正确的诊断和治疗非常重要。痔疮可能有类似于其他更严重的症状的症状，在假设症状来自痔疮之前应该排除这些症状。在大多数情况下，痔疮可以很容易地通过病史和体检来诊断。

自检/在家测试

痔疮有两种类型：内痔和外痔。内痔位于直肠内，除非它们脱垂（从肛门外滑出），否则不能通过观察该区域看到。外痔围绕肛门，可以看到或感觉到。

然而，除非痔疮在过去成为一个问题，否则大多数人都不会知道他们感觉或看到的肿块或肿块实际上是否是痔疮。

物理测试

在许多情况下，痔疮将被诊断为体检，包括肛门外侧或直肠检查。然而，在某些情况下，需要在肛管内观察以诊断内痔。

直肠检查

直肠检查是诊断痔疮的典型方法，尽管许多人可能因为潜在的尴尬而担心接受这种检查。然而，医生会定期进行这些检查，并确保患者感觉尽可能舒适。

对于该测试，要求患者从腰部取下衣服并换成医院礼服，或者在检查开始之前给予覆盖纸覆盖纸。戴着手套，医生将检查肛门和肛周区域，即肛门周围的皮肤。

也可能需要在肛门内插入手指。这样做是为了感觉内部的结构，并确定是否有任何内部痔疮。然而，用手指感觉内痔可能并不总是可能的，所以直肠并不总是确定的。此外，医生将能够看到手套上是否有任何血液或粘液，这将有助于做出诊断。

直肠检查可能会在一两分钟内感到不舒服，但它很快就会完成，不会引起任何明显的疼痛。

肛门镜检查

在某些情况下，医生可以使用称为肛门镜的装置来观察直肠内部。肛门镜是一种短而窄的管，上面有灯，可以插入直肠。通过使用这种装置，医生可以更全面地观察内部结构并查看是否存在痔疮或是否有其他症状解释。

腹腔镜检查可能会引起短暂的不适，但不会引起疼痛，并且在一两分钟内结束。

鉴别诊断

当痔疮引起疼痛和出血时，可能有必要排除可能导致类似症状的其他病症。对于年龄超过50岁的人来说尤其如此，因为结肠和结肠直肠癌中的息肉也可能导致出血，并且在这个年龄组中更常见。

肛裂

肛裂是肛管内壁的撕裂。它会导致疼痛，特别是在排便时出血和出血。大多数肛裂通过家庭治疗自行愈合。

肛门瘘

肛瘘是肠和肛周皮肤之间的异常连接。它可能是痛苦的，通常以脓肿开始，脓肿是皮下脓液的集合。在直肠检查期间，医生将能够看到是否存在肛瘘。

息肉

对于50岁以上的人来说，息肉在结肠中更常见，但它们也可以在年轻人中发生。息肉通常不会引起任何症状，仅在结肠镜检查中发现，但也可能导致出血。医生可能决定进行更多测试（例如结肠镜检查或乙状结肠镜检查，大肠检查）以确保任何出血来自痔疮并且不是来自结肠直肠息肉。

炎症性肠病（IBD）

IBD，克罗恩病，溃疡性结肠炎和不确定性结肠炎也可能导致消化道出血，还可能与痔疮有关。如果出血有其他症状，如腹泻或腹痛，医生可能会决定做其他检查以排除IBD作为出血的继发原因。

治疗痔疮：从家庭疗法到手术

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• Mott T，Latimer K，Edwards C.“Hemorrhoids：Diagnosis and Treatment Options。”Am Fam Physician。，2018; 97：172-179。