什么是姿势性直立性心动过速综合征（POTS）？

姿势性直立性心动过速综合征（POTS）是当人站立时心率增加到异常高水平的病症。患有POTS的人在直立时经常会出现症状。最典型的症状是头晕和心悸，其严重程度可以从相对轻微到失能。

除了快速心率，有时候站立时他们的血压也会下降。高达40％被诊断患有POTS的人最终将至少有一次晕厥发作（昏倒）。

POTS是一种年轻人的疾病。大多数患有这种疾病的人年龄在14到45岁之间，通常他们都非常健康。女性患POTS的可能性是男性的四到五倍。一些家庭似乎存在POTS倾向。

症状

有POTS的人在正直时会出现一系列症状;症状在人与人之间的差异很大。在许多POTS患者中，症状相对温和。在其他情况下，症状实际上是无能为力的。

最常见的症状是心悸，头晕，头晕，视力模糊，虚弱，颤抖和焦虑情绪。较少发生晕厥。

POTS有时会与其他自主神经功能障碍综合征重叠，因此患有POTS的人也可能会出现其他症状，如腹部绞痛，腹胀，腹泻，便秘，疼痛和极度疲劳。

成功治疗站立时发生的快速心率并不能保证这些“其他”症状（如果有的话）也会消失。

原因

专家们对POTS的原因持不同意见。有些人将其归因于去除条件（例如在卧床后）或脱水，但这些条件是暂时的并且相对较快地消失，而POTS往往会持续存在。

更有可能的是，POTS是一种自主神经功能障碍，一种由自主神经系统失衡引起的疾病家族 - 神经系统管理“无意识”身体功能的部分，如消化，呼吸和心率。当自主神经系统失去平衡时，可能会出现许多症状，包括心血管系统，呼吸系统，消化系统，肌肉和皮肤。

有几种综合征被认为是由于自主神经功能障碍，包括纤维肌痛，慢性疲劳综合症，肠易激综合征和不适当的窦性心动过速。然而，患有自主神经功能障碍的人经常会出现在这些各种综合症中重叠的症状。

究竟是什么导致POTS - 或者就此而言，任何一种自主神经衰弱 - 都是未知的。然而，正如自身不良症的典型情况一样，POTS的发病通常非常突然，并且经常发生急性传染病（例如流感的坏病例）;创伤发作（例如骨折，分娩或手术）;暴露于毒素（如橙剂）;或严重的情绪压力（如战斗疲劳或创伤后压力）。

对患有POTS的人进行的研究表明，他们也可能改变神经系统功能，特别是影响下肢，并且血容量可能长期低于正常水平。

诊断

医生应该能够通过仔细的病史和进行彻底的体检来诊断POTS。诊断的关键是证明心率以直立姿势异常增加。这意味着，如果您有症状提示POTS，您的医生应该在您躺下时和您站立时一次至少两次血压。

通常，当一个人站立时，心率每分钟增加10次或更少。使用POTS时，增加量通常要大得多 - 通常为每分钟30次或更多。有时这种心率的异常增加仅发生在患者站立几分钟后。因此，如果怀疑POTS，倾斜表测试可能有助于进行诊断。

如果发现站立时心率异常升高，医生应该寻找其他可能的原因，如脱水，长时间卧床休息，糖尿病神经病变或各种药物（尤其是利尿剂或血压药物）。如果这些其他原因都不存在，那么POTS的诊断可以有一定的信心。

POTS产生这种客观，可重复的发现（即站立时心率增加）这一事实使得POTS患者具有明显的优势，而不是那些患有其他形式的自主神经功能障碍的人，他们的病情通常很少（如果任何）客观的发现。许多不幸患有自主神经功能障碍的人被不止一位医生告知，他们只是“焦虑不安”。对于那些有POTS的人来说，医生错过诊断应该是罕见的。

治疗

与所有的自主神经功能障碍一样，治疗POTS通常是一种反复试验的事情，尝试各种治疗方案，直到症状得到合理控制 - 通常是一个可能需要数周或数月的过程。然而，只要医生和患者都保持持久性，就可以在绝大多数患有POTS的人中控制症状。

治疗有三种常用方法 - 增加血容量，运动疗法和药物：

1. 通过鼓励摄入液体，摄入大量盐和/或服用氟氢可的松（一种降低肾脏排泄钠的能力的处方药）可以优化血容量。因为隔夜脱水是常见的，所以在早上起床之前 - 如果可能的话，在下床之前首先服用液体尤其重要。
2. 现在的证据表明，长期有氧运动训练可以大大改善POTS。因为有POTS的人很难做要求他们直立的运动，所以可能需要在监督下进行正式的运动项目。通常，这些锻炼计划将从游泳或使用不需要直立姿势的划船机开始。通常，在一两个月之后，患有POTS的人能够切换到步行，跑步或骑自行车。如果您有POTS，您将需要无限期地继续您的锻炼计划，以防止您的症状再次出现。
3. 已经用于治疗POTS至少一些成功的药物包括米多君和β受体阻滞剂。一些报道表明吡啶斯的明（Mestinon）也可能有用。与其他形式的自主神经功能不同，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）在POTS中似乎没有任何益处。伊伐布雷定（一种用于患有不适当的窦性心动过速的人的药物）也已经在一些患有POTS的人中得到有效使用，并且正在进行正式研究以测试该药物。

许多治疗POTS的医生都会立即尝试这三种方法。开始治疗以改善液体量，开出锻炼计划，并开始药物治疗（通常使用米多君）。特别是如果可以建立长期锻炼计划，药物治疗通常最终可以停止。

来自DipHealth的一句话

对于那些患有它的典型年轻人，健康人来说，POTS是一种非常具有破坏性和令人沮丧的疾病。好消息是，一旦做出诊断，患有POTS的人应该期望对他们的症状实现令人满意的控制，只要他们和他们的医生不放弃寻找适合他们的治疗组合。 。

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