如果您患有哮喘，接受手术的风险

如果您正在接受手术并患有哮喘，您的风险会增加吗？

是的，哮喘患者由于哮喘而面临某些并发症的风险。但是，您的实际风险取决于哮喘的严重程度，高反应性的数量，您的气道阻塞程度以及使用的麻醉类型。如果您的哮喘控制得很好，您可能会接受手术而不会有太多麻烦。

但是，如果您患有类固醇依赖性哮喘或哮喘控制不佳（中度持续性或严重持续性），您需要在手术前看看您的哮喘医生。越早越好，但至少提前一周，以防药物需要调整。不幸的是，您的哮喘控制并不总能预测手术过程中并发症的风险，因为许多具有良好控制能力的患者可能会在术中出现并发症。

然而，至少有一些作者想知道哮喘是否仍然是全身麻醉的危险因素？他们的想法正在改变从治疗到预防的重点。许多以前的研究讨论风险和并发症在今天并不那么有效。虽然大多数患者都会毫无问题地接受全身麻醉，但仍需要在手术前与您的医生讨论并考虑此处列出的内容。

关键是事先规划和识别风险。

风险

令人惊讶的是，支气管痉挛发生在需要全身麻醉的情况下，不到2％。它最有可能发生在诱导期间，麻醉师（麻醉医生）麻醉开始的时间。然而，潜在的并发症可能是毁灭性的，并导致严重的脑损伤或死亡。

插管时可能会导致严重的喘息（当您将肺管插入肺部以便在手术过程中呼吸时）。这也可导致低氧饱和度

其他风险包括肺炎和肺不张。当您处于麻醉状态和药物治疗的影响时，您的咳嗽受损会导致误吸和可能的感染。

不认为哮喘会显着增加术后肺部并发症的风险。然而，对于某些程序，与严重咳嗽相关的控制不良的哮喘可导致某些手术的术后风险增加，例如手术伤口再次开放的风险增加。

如果您对乳胶过敏，您需要确保您的外科医生和所有操作人员都知道这一点。您需要向您的操作团队询问和审查他们将如何避免让您接触乳胶。

术前访视

您应该在手术前看到您的哮喘医生进行全面评估。您的医生将进行病史，体检，并检查您最近的用药情况。如果您的哮喘没有得到最佳控制，可能需要推迟任何选择性，非紧急手术。如果您的外科医生不确定您的哮喘控制，他们可能希望进行测试。虽然预测的峰值呼气流速大于80％是好的，但一次性峰值流量测试不是最佳的。如果您的医生认为需要进行测试，可能会订购肺活量测定法。 FEV1通常用于监测办公室环境中的哮喘，一些外科医生将要求进行上腹部，胸部或心脏手术的高风险程序测试。 FEV1大于预测值的80％通常表明哮喘控制良好。

您的医生有时可能会因哮喘而要求进行特定的实验室检查。高剂量的一些哮喘药物可导致需要检查的葡萄糖，钾或镁的改变。虽然胸部X光检查通常是有序的，但如果您没有咳嗽或感染症状，它们通常不常用。

您可能还想与您的麻醉师（让您在手术期间入睡的医生）讨论区域麻醉和全身麻醉的选择。在全身麻醉中，你完全睡觉，而局部麻醉则没有。主要的好处是区域麻醉避免了气道操作时气道并发症的潜在风险。

如果您的哮喘没有得到最佳控制，请在手术前进行强化治疗。这可能包括短剂量的口服类固醇和其他治疗方法。这是在手术前尽早见到哮喘医生的原因之一。目标是您的FEV1或峰值流量在手术前达到预期水平或个人最佳水平。

您的病史的某些方面会增加手术期间支气管痉挛的风险，应该提到包括：

• 过敏体质
• 湿疹
• 过敏性鼻炎
• 哮喘或特应性家族史

最近的类固醇使用

特别值得关注的是（让麻醉师知道这一点非常重要）是患有慢性口服类固醇的患者和过去6个月内需要口服类固醇的患者。有时这些患者在手术过程中会接受静脉注射类固醇。

我应该戒烟吗？

虽然对此的答案几乎总是肯定的，但是一些在手术前戒烟的患者（无论您是否患有哮喘）在手术后会增加一些并发症的风险。如果您在手术前至少2周退出，这通常不是问题。虽然吸烟和哮喘不是很好的组合，但在手术前戒烟前一定要先咨询医生。