卫生技术转变医疗保健的几种方式

利用新的患者护理和参与机会已成为现代医疗保健的重要组成部分。它也在改善我们预防疾病的方式。那些更快采用健康创新的人 - 包括患者和临床医生 - 将从这些进步中获益。

电子健康记录采用方面的差距

电子健康记录（EHRs）越来越多地被美国采用，这符合2009年通过的“经济和临床健康卫生信息技术法”（HITECH法案）。

该立法规定了有意义地使用卫生技术并支持实施EHR。最初，使用EHR向提供商提供财务激励，并且预计到目前为止采用流程已经完成。在最初的HITECH法案中，医疗机构可​​能会在2015年之后未能证明有效使用现代数字医疗技术可能会受到处罚。但是，采用流程的速度比预期慢，因此2014年，医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）宣布采用流程的第3阶段推迟到2017年。去年，有意义地使用EHR成为所有提供商的选择。 2018年，推广流程第3阶段的实施是强制性的。然而，由于担心供应商和供应商的准备情况，一些团体要求再次推迟第3阶段。尽管如此，EHR的使用已显着增加。 Michael Furukawa及其共同作者在2013年进行的一项研究发现，78％的办公室医生现在采用了某种类型的EHR。

单一从业者实践和非初级保健专业的采用率较低，表明在某些情况下仍有进一步大规模采用的空间。 Furukawa的数据分析还表明，有意义地使用健康信息技术可以减少医院中的药物不良事件，例如用药错误，过量用药和过敏反应。在2017年发表的一篇文章中 美国医学信息学会期刊， Furukawa及其同事报告说，不良药物事件减少20％可归因于有效使用EHRs。这些信息可能会促使更多医院采用EHR并降低医生抵抗力，这仍然会影响有意义的使用。

错失的机会

未能完全采用EHR并不是阻碍医疗保健基础设施的唯一挑战。在EHR中收集的数据比目前使用的数据具有更大的潜力。当这些系统能够连接多个信息源时，它们能够更好地生成关于患者治疗反应的预测算法。

一些研究在糖尿病护理中测试了这种方法当EHR与临床算法相结合时，该策略显示出优于当前的实践。将个人数据与预后预测相结合超过了先前方法的功效。它提供了对患者信息的更好解释以及改进的护理指南。哈佛医学院的Michael Klompas博士和波士顿的哈佛朝圣者医疗保健研究所进行的一项研究也发现，EHR数据可以帮助检测更多的糖尿病病例并区分1型和2型糖尿病。 Klompas和他的团队认为，这项新技术可以作为一种自动化的公共卫生服务来实施，并可能有助于临床研究的实践管理和患者招募。

通过现代EHR，现在可以自动显示信息，并为医疗团队提供相关的护理和治疗管理指南，这些指导以患者为中心并适合个体患者。对基于人群的治疗方案的批评之一是针对基线平均值校准的干预措施来自对人口的概括。这种方法因低估或过度补偿个人需求而臭名昭着。此外，标准化但数据驱动的算法确保个人的护理计划是基于证据的和合乎逻辑的。指令和协议不断更新，从而根据患者的独特需求提供协调一致的护理。还有重要证据表明，将EHR与临床决策支持系统（CDSS）相结合可以彻底改变医疗保健并将收集的数据转化为可操作的信息。

计算机帮助患者

2015年，IBM和CVS Health宣布成立一家合资企业，利用IBM Watson计算机的巨大预测分析能力为CVS客户提供个性化服务。该合作伙伴关系使CVS能够更好地识别可能面临负面健康结果风险的消费者，然后为他们提供量身定制的服务，从而提高他们改善福祉的几率。

Watson Oncology是一种新的认知计算系统，现在被Memorial Sloan Kettering临床医生用于解释癌症患者的临床数据，并根据多年存储的专业知识和研究找到最佳治疗方案。这意味着最新证据可以通过肿瘤学界更快地传播并改善患者护理。此外，它还可以将知识从一个专家扩展到另一个专家。无论您的医生是谁，这都可以确保您获得相同的顶级护理。基于个性化患者健康数据添加预测因素的举措很可能会被竞争对手迅速模仿，而这只是增加使用人工智能来改善人群健康的开始。 IBM，医药和制药公司等公司之间的合作伙伴关系可以确保创新更快地应用于日常医疗保健。

患者帮助自己

数字健康技术提供的另一个重要机会是增加患者参与的机会。患者现在可以查看，下载和访问他们的健康信息，并就他们的治疗方案做出明智的决定。 Michael Furokawa和他的研究团队发现，医生越来越多地使用技术与患者分享信息。 2014年，30％的受访医生经常使用安全信息传递功能，24％的人经常为患者提供在线访问健康数据的能力。这个数字在过去几年中可能会进一步增长，并可能增加患者与医生之间的合作。

正在不断部署新战略，以通过技术提高患者参与度。 Mercy--一家拥有慢性疾病宣传计划的健康组织，与其健康教练配对技术。教练使用技术来帮助激励患者采取个人主动并更多地参与自己的护理。从这个意义上说，技术本身并不是答案。人际关系有助于改变态度并支持积极的行为改变，而技术可以放大这种影响。人类互动可能仍然是一个重要因素，并且仍然是健康结果成功的决定因素，即使技术的发展有助于我们以加速和扩大更好福祉的方式进行改进。