食管癌概述

食道癌并不常见，但却是美国癌症相关死亡的十大原因之一，因为它常常在不再可治愈的阶段被诊断出来。过去，与吸烟相关的食道鳞状细胞癌加上过量饮酒 - 是最常见的类型。但近年来，腺癌已超过腺癌，常伴有长期胃酸反流和肥胖。吞咽困难通常是食道癌的首发症状，内镜检查等检查有助于确诊。如果早期发现，手术可能会治愈这种疾病，但疾病往往会进展，化疗和放射治疗成为治疗的主要方法。

全球食管癌在发病率和常见危险因素方面差异很大。目前，美国和其他发达国家的食管腺癌正在增加，但具体原因尚不确定。

了解食道

食道是连接口腔和胃的肌肉管。它位于胸骨和气管（空气通过肺管的管道）和胸椎前方的后面。食道通过的胸部中间区域被称为纵隔，该区域包含其他结构，例如心脏，大血管（主动脉）和许多淋巴结。

在食道内，有一些重要的结构可以控制吞咽过程中固体和液体如何从口腔进入胃部。食管上括约肌是靠近食管顶部的肌肉带，可防止食物从食道回流到口腔，也有助于防止误吸（将食物吸入气管）。食管下括约肌是食道与胃交界处附近的组织带。当该括约肌的音调高或低时（由于医疗条件或药物治疗），它会影响食物从食道进入胃的方式。在到达胃部之前，食道穿过隔膜。如果隔膜的这个区域被削弱（裂孔疝），则胃可以向上移动到胸腔中。

食道的大部分长度内衬有称为鳞状细胞的细胞，在口腔中发现的同种细胞，大气道，甚至皮肤。如果肿瘤在该区域开始，则称为a 鳞状细胞癌。食道底部区域和食道与胃连接的区域内衬有柱状细胞。如果恶性肿瘤在该区域开始，则称为恶性肿瘤 腺癌.

鳞状细胞癌在美国曾经是常见的，并且仍然是全世界最常见的食道癌类型。目前，腺癌在美国和其他几个发达国家更为常见。

症状

只有当癌症相当发展时，食道癌的症状才会变得明显。也就是说，回想起来，很多人发现他们已经有一段时间的症状了，但是他们已经无意识地适应了这些症状（例如，通过吃更软的食物）。

潜在警告标志包括：

• 吞咽困难（吞咽困难）：最常见的症状，通常以固体食物开始，然后最终进展为包括液体。吞咽时也可能出现疼痛，以及食物中的食物粘附感。
• 不明原因的体重减轻（体重减轻而不尝试）
• 未消化食物的反流
• 胃灼热（胸骨后面的烧伤或压力）
• 呕吐血或通过排便的老血（黑便）
• 持续的咳嗽
• 肩胛骨之间的背部疼痛
• 声音嘶哑或丧失声音

由于酸反流可能会出现这些症状中的一些，并且由于胃酸反流是食管癌的危险因素，因此人们不仅要注意他们所经历的新症状，还要注意任何新症状。 更改 在他们的慢性症状。

食管癌的体征和症状

原因和风险因素

我们不知道确切的原因，尽管遗传学似乎发挥了作用。已经确定了食道癌的几种风险因素，并且它们根据食道癌的特定类型而变化。

食道鳞状细胞癌通常伴有吸烟和过量饮酒的组合，但也有其他风险因素。在全球范围内，食道癌在男性中比在女性中更常见，但在美国，女性更常见鳞状细胞癌。在黑人中比在白人中更常见。富含水果和蔬菜以及红色和加工肉类含量低的饮食可能具有保护作用。

食管腺癌通常与慢性胃酸反流（胃食管反流病或GERD），以及Barrett食管和肥胖症有关。在美国，男性比女性更常见，白人比黑人更常见。

食管癌的原因及危险因素

诊断

许多不同的测试可用于诊断食道癌。通常，第一次测试是燕子钡。然而，如果怀疑是食道癌，则上内窥镜检查（食道 - 胃 - 十二指肠镜检查）是用于进行诊断的主要测试。在该过程中，将管通过口放入食道中。管末端的摄像头允许医生直接观察食道内部，并在需要时进行活组织检查。

分期对于选择最佳的疾病治疗非常重要。常用于分期的测试包括CT，PET，有时还需要其他研究，如支气管镜检查，胸腔镜检查等。

如何诊断食道癌

治疗

食管癌的治疗方案将取决于癌症的阶段，癌症的位置以及许多其他因素。

对于早期肿瘤，手术（食管切除术）可能提供治愈的机会。也就是说，这是一项大手术，包括切除食管的一部分并将胃重新连接到上食道的剩余部分（或当食道的大部分被移除时添加一部分肠道）。化疗和放射治疗通常在手术前进行（新辅助化疗）以缩小肿瘤，但也可在手术后使用以确保任何剩余的癌细胞得到治疗。

对于那些不适合手术的人，仍有选择。使用药物联合化疗可延长寿命。放射疗法经常与化学疗法一起使用，无论是在手术前，手术后，还是在无法进行手术时与化学疗法一起使用。

有针对性的治疗也可能有助于控制疾病，例如，患有HER2阳性肿瘤的人（类似于乳腺癌）。免疫疗法包括各种治疗，包括利用身体自身的免疫系统来对抗癌症，有时甚至可以控制晚期癌症。在临床试验中还有许多治疗方法正在研究中，希望将来可以提供更好的治疗方法。

对于患有晚期癌症的患者，不能低估治疗以提高患癌症的生活质量，姑息治疗通常是治疗的目标。姑息治疗与临终关怀不同（它甚至可用于肿瘤很可能治愈的人），它旨在控制患癌症的身体和情绪症状。我们了解到，姑息治疗不仅可以改善生活质量，还可以提高晚期癌症患者的生存率。

如何治疗食管癌

应对

应对食道癌可能非常困难。身体上，吞咽困难不仅令人不舒服，而且会严重干扰营养。在情绪上，食道癌作为一种预后不良的侵袭性肿瘤的声誉引发了许多问题，包括临终关注。在社交方面，食道癌的诊断常常导致家庭中角色的不受欢迎的变化。从保险问题到财务问题，实际问题增加了负担。

应对食道癌的诊断需要一个村庄，收集您的支持系统非常重要。在线寻找食道癌社区的支持也会带来很大的好处，因为它带来了与面临类似挑战的其他人及其家庭照顾者交谈的机会。

在癌症护理中作为自己的倡导者积极参与治疗，不仅可以减少对未知事物的一些焦虑，而且在某些情况下也会对结果产生影响。

当您患有食道癌时应对

来自DipHealth的一句话

食道癌通常无法诊断，直到它处于疾病的后期阶段，但很多人承认在诊断之前很久就会出现症状。了解症状和体征并了解您是否有风险因素可能有助于尽早发现疾病。然而，重要的是要注意，即使疾病没有及早发现并且不可能进行手术，仍然可以使用可以减轻症状并且通常延长寿命的治疗方法。

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• 美国临床肿瘤学会。食道癌：体征和症状。更新日期12/2016。
• Bast，R.，Croce，C.，Hait，W。等。 Holland-Frei癌症医学。 Wiley Blackwell，2017年。
• 国家癌症研究所。食道癌治疗（PDQ） - 健康专业版。更新时间02/06/18。