吸入治疗COPD的疗法

吸入治疗对于治疗慢性阻塞性肺病（COPD）患者至关重要。吸入器不是等待药丸通过血液输送药物，而是将药物输送到问题的根源，实现更快，更有针对性的结果。

吸入器只含有一种药物（单一疗法），而其他药物则含有不同作用机制的多种药物。这些药物可分为三大类：

• 短效支气管扩张剂
• 长效支气管扩张剂
• 吸入类固醇

每种方法在治疗或预防COPD方面的作用都不同，并提供了可以添加其他口服或注射药物的骨干。

短效支气管扩张剂

有些COPD患者在锻炼时只会出现症状（呼吸急促，喘息）。对于这些人，医生通常会开一种短效支气管扩张剂，也称为急救吸入器。

支气管扩张剂通过打开（扩张）在COPD突然发作期间变得收缩的气囊（细支气管）起作用。短效支气管扩张剂是“快速开启和快速关闭”，这意味着它们可以快速工作并提供约四至六小时的缓解。它们只应在需要时使用，并在紧急情况下随身携带。

用于短效支气管扩张剂的药物有两类：β-激动剂，它与肺中的受体结合以阻止痉挛;抗胆碱能药，可阻断引发痉挛的化学物质。

目前在美国批准的短效β受体激动剂（SABAs）是：

• 沙丁胺醇
• Xopenex（左旋沙丁胺醇）
• 奥西那林
• 特布他林

目前在美国批准的短效抗胆碱能药是：

• Atrovent（ipratropium）

还有一种名为Combivent的吸入配方，含有异丙托溴铵和短效β-激动剂沙丁胺醇。

长效支气管扩张剂

患有晚期COPD的人通常使用吸入药物，每天服用它们是否有症状。这些药物被称为长效支气管扩张剂。

患有急性发作的高风险个体可以从这些药物中受益，因为它们可以在12到24小时内提供全面保护。与短效支气管扩张剂一样，它们含有β-激动剂或抗胆碱能药物。

目前在美国批准的长效β受体激动剂（LABAs）是：

• 沙美特罗
• Performomist（福莫特罗）
• 班布特罗
• 茚达特罗
• Brovana（arformoterol）

美国批准的长效抗胆碱能药是：

• Spiriva（噻托溴铵）
• 阿地溴铵

吸入类固醇

患有严重COPD的人可能对长效支气管扩张剂反应不佳，并且通常需要额外的“加强”来维持呼吸功能。对于这些个体，可以使用吸入的类固醇。

吸入类固醇，也称为吸入糖皮质激素，具有强烈的抗炎作用，可迅速减少气道中粘液的肿胀和产生。它们的功能与口服类固醇相同，但工作速度更快，可显着降低发作和住院的风险。它们通常每天使用两次，并且在它们完全起作用之前通常需要两周的“加载期”。

通常用于治疗COPD的吸入类固醇是：

• Pulmicort（布地奈德）
• Aerospan（氟尼缩松）
• Flovent（氟替卡松）
• Asmanex（莫米松）
• QVAR（倍氯米松）

还有三种含有吸入类固醇的组合配方：

• Symbicort（福莫特罗和布地奈德）
• Advair（沙美特罗和氟替卡松）
• Brio Ellipta（维兰特罗和氟替卡松）

吸入类固醇的副作用往往不如口服或注射类固醇的副作用。它们可能包括口腔或喉咙疼痛，声音嘶哑（发音困难）和口腔念珠菌病（鹅口疮）。长期使用与青光眼和骨质疏松症的风险增加有关。