诊断和治疗后踝骨折

踝关节是三块骨头的复杂连接点，称为腓骨，胫骨和距骨。胫骨通常被称为胫骨，而腓骨是与其相邻的较薄的腿骨。同时，距骨是位于胫骨，腓骨和足跟之间的骨骼，其形成小腿和足部之间的主要连接，并且对于移动和平衡是至关重要的。

由于脚踝容易受到扭曲和压迫，因此这些骨骼的骨折并不罕见，有时难以治疗。

踝关节骨折的解剖学

当大多数人描述踝关节骨折时，他们通常意味着它涉及胫骨和/或腓骨的下部。有些骨折涉及骨骼;其他人只影响一个。骨折本身将发生在被称为踝骨的骨头球根末端，包括：

• 胫骨末端踝内侧的内踝
• 腓骨末端踝外侧的外踝
• 后踝位于胫骨下背侧

其中，后踝是最不可能单独骨折的结构。孤立的断裂是罕见的，当它们发生时，它们往往难以减少（重置）和固定（稳定）。

后踝骨折

后踝骨折对于骨科医生来说可能是具有挑战性的，因为骨折模式通常是不规则的。它们可以粉碎成多个碎片，通常很难诊断。此外，关于如何在重置后最好地稳定骨折几乎没有达成共识。

一般来说，这些损伤被描述为胫骨平台骨折（ plafond 指的是发生关节关节的胫骨部分。并且因为那里的组织相对较薄，所以开放性骨折（其中皮肤破裂的骨折）并不罕见。

总而言之，孤立的后踝骨折占所有下肢损伤的0.5％。

更常见的是，当涉及内踝和外踝时也会发生休息。这通常被称为三踝骨折，其中所有三个骨结构都被破坏。它被认为是严重的损伤，通常伴有韧带损伤和踝关节脱位。

治疗和诊断

由于这种孤立性骨折非常罕见，因此诊断有时会被遗漏或不确定。如果怀疑，计算机断层扫描（CT）扫描通常优于X射线或MRI。 CT扫描允许外科医生清楚地看到有多少片段，并帮助确定主要片段的位置。正是这个片段将集中注意力。

通常需要手术以确保正确放置碎片。话虽如此，关于何时最合适仍然存在争议。传统上，如果涉及超过25％的踝骨，外科医生长期推荐手术。

现在情况略有不同，大多数外科医生都认为片段的大小不是关键因素。相反，如果后踝骨折导致踝关节的任何不稳定，则应进行手术，而不管骨折的大小或位置如何。

一般来说，重新定位骨骼的最佳方法是通过踝关节后部的切口。这允许您的外科医生重新定位碎片并用板和螺钉固定它们。在某些情况下，骨骼不需要重新定位，并且片段可以在不进行手术的情况下固定。

复原

康复与其他类型的踝关节骨折类似。通常，外科医生会在开始物理治疗之前固定踝关节并允许切口愈合。然而，与内侧和外侧踝骨折不同，后踝骨折很容易通过踝关节的简单弯曲而移位。这就是为什么术后护理通常要求踝关节不承重六周。

康复的第一阶段将重点放在恢复踝关节的活动性，然后在骨折开始愈合后进行负重锻炼。总恢复时间为4至6个月，但更严重的伤害可能需要更长的时间。

在某些情况下，人们可能需要接受手术以便在以后的路上移除手术硬件。