子宫切除手术的深入概述

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什么是子宫切除术？

子宫切除术是手术切除女性子宫的全部或部分，通常用于治疗癌症，慢性疼痛或大量出血，而这些都不是通过微创方法控制的。对于一些女性，除了子宫外的结构也被移除，包括阴道，子宫颈，输卵管和卵巢的一部分。

子宫切除术是专门针对女性进行的最常见的手术。

去除的组织取决于外科医生和手术的原因。例如，如果怀疑癌症已在那里传播，那么患有子宫癌的女性可能会移除卵巢，而患有慢性出血问题的女性可能会有一个令人满意的结果，只有一部分子宫被移除。

所有类型的子宫切除术都会延长女性怀孕的能力。此外，如果妇女尚未进入更年期，那么包括切除卵巢的手术会导致更年期在手术后停止。

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什么时候需要？

当包括药物，治疗甚至其他手术在内的所有其他选择都没有成功并且患者的生命处于危险或她的生活质量受到损害时，通常需要进行子宫切除术。如：

子宫肌瘤： 这些肿瘤不是癌症，但可引起疼痛，出血，痉挛和全身不适。

子宫内膜异位症： 这是一种条件，其中排列子宫的组织开始扩散到子宫外的区域，导致疼痛，痉挛，流产，不育和慢性出血。

癌症： 子宫癌或女性生殖系统的其他区域可能需要子宫切除术作为治疗的一部分。

慢性出血： 慢性出血可能由影响子宫的许多不同病症引起。慢性出血引起的症状包括贫血，虚弱和慢性疲劳以及担忧和生活质量下降。

慢性疼痛： 原因不明的慢性盆腔疼痛往往是子宫切除术的原因，特别是当疼痛从“烦人”变为“难以忍受”时。当疼痛的来源无法隔离或难以治疗时，许多女性选择手术来杜绝疼痛。

子宫脱垂： 当支撑子宫的韧带和肌肉无法将其保持在适当位置时，通常在多次阴道分娩后，它可能开始滑入阴道腔。在严重的情况下，子宫可能开始突出阴道口，这是一种不适和潜在感染的重要原因。在早期病例中，可以通过外科手术插入子宫托，一种帮助将子宫固定到位的装置。

出血： 无法控制的子宫出血是剖腹产，功能失调性子宫出血和子宫附近其他手术的罕见并发症。这种类型的出血是如此严重以至于危及生命。尽管可能尝试其他治疗，但紧急子宫切除术可能是挽救患者生命的唯一方法。

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子宫切除术的替代方案

在进行像子宫切除术这样的侵入性手术之前，大多数女性选择尝试不那么戏剧性的治疗过程，包括药物治疗，激素治疗和手术治疗。每个女性都不同，但以下治疗可能是一种选择，而不是子宫切除术。

神经阻滞： 门诊手术通常由麻醉师进行，麻醉师将麻醉剂注入神经，负责向大脑传递疼痛信息。当神经受阻时，疼痛不能传递到大脑，因此不再感觉到。该块是临时的，但可以重复。

药物治疗： 处方药用于治疗子宫问题的症状和原因。可以给慢性疼痛患者服用止痛药，激素治疗可以用来减少子宫内膜异位症的症状。

子宫肌瘤剔除术： 使用通过子宫颈插入的伸缩器械进行门诊手术以去除子宫肌瘤，进行子宫肌瘤切除术，用于移除子宫肌瘤。如果肌瘤太大而无法通过子宫颈移除，则可以进行小的腹部切口以去除生长。

消融： 对于重度或慢性出血的治疗，消融是一种门诊技术，其中器械通过子宫颈插入子宫中以破坏子宫内膜组织。切割或烧焦子宫内膜以破坏组织并终止出血。这种治疗方法不适合那些希望保持生育能力的人。

气球治疗： 将球囊通过子宫颈插入子宫，然后充气以适合子宫内部。然后用热水填充8分钟，有效地破坏子宫内膜，这通常导致慢性出血。此程序不适合任何想要怀孕的人。

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子宫切除术的类型

有多种类型的子宫切除手术。子宫切除术可以简单地意味着切除子宫，或者它可以意味着切除子宫，子宫颈和卵巢。此外，它可以以多种方式执行。首先，我们来看看子宫切除术的类型：

根治性子宫切除术： 去除子宫，子宫颈和卵巢。

全子宫切除术： 去除子宫和子宫颈。

小计或部分子宫切除术： 移除子宫的上部，使子宫颈和卵巢保持完整。

并且，有几种方法可以进行手术 - 一些方法比其他方法更具侵入性：

腹腔镜辅助子宫切除术： 这是使用腹腔镜（微创）技术的任何子宫切除术。在大多数情况下，仪器通过腹部和阴道的微小切口插入。

阴道子宫切除术： 这种子宫切除术完全通过阴道切口进行，此过程没有明显的疤痕。

腹式子宫切除术： 这种子宫切除术是使用腹部切口进行的，该切口可以是从耻骨区域向腹部按钮垂直的，或者沿着比基尼线可以是水平的。

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要问的重要问题

在您决定进行子宫切除手术之前，请确保您的外科医生完全回答了您的问题。这是您可能想要问的问题列表：

• 你打算删除哪些结构？
• 你会用什么方法？腹腔镜，开放，阴道，组合？
• 哪些副作用被认为是正常的？
• 手术中哪种放电或出血被认为是正常的？
• 什么症状应该提醒我去急诊室或打电话给我的外科医生？
• 我应该期待什么类型的切口？
• 切口在哪里？
• 我在医院待多久？
• 我应该多久下班？
• 我什么时候能回到正常的活动水平？
• 手术后我需要做子宫颈抹片检查吗？
• 手术后我需要哪些处方可以在我住院之前填写吗？

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程序，流程

子宫切除术外科手术可以多种方式进行，阴道，腹腔镜辅助，或通过腹部打开（腹部子宫切除术）。无论采用何种方法，子宫切除术都是使用全身麻醉完成的住院手术。

一般来说，腹腔镜患者愈合最快，恢复工作和活动的时间快达两周，而开放手术的患者需要六到九周才能恢复正常活动。

该方法随着外科医生的偏好和子宫切除术的原因而变化。具有大肿瘤的子宫可能无法通过阴道或微小的腹腔镜切口移除，但必须通过较大的开放切口移除。在大多数情况下，开放式方法是外科医生最不喜欢的方法，因为失血量更大，恢复时间更长，感染风险更高。

无论用于手术的方法如何，该过程包括将子宫与将其保持在适当位置的韧带和组织以及可能存在的任何瘢痕组织分离。然后通过阴道或腹部切口将其取出。

一旦外科医生检查组织是否有任何肿瘤或出血并确定手术完成，则撤回器械并关闭任何切口。腹部腹腔镜切口可以用可吸收的缝合线和无菌胶带封闭，而较大的切口将用钉或缝合线封闭，所述缝合线或缝合线在几周后被外科医生移除。

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从子宫切除术中恢复

子宫切除术的恢复因患者而异，主要是因为手术采用的方法不同以及手术的原因不同。

例如，一名患有腹腔镜切除子宫以治疗慢性出血的患者可能比使用传统类型的子宫切除术来治疗卵巢和子宫癌的患者更容易康复，因为手术是更严重的身体和潜在的条件导致疲惫，疼痛，以及显着的情绪和身体压力。

大多数子宫切除术患者在手术后48小时内使用处方止痛药返回家中。腹腔镜患者能够在两周内恢复大部分常规活动。具有较大切口的开放手术的患者通常需要六至八周并且由于大切口而具有显着更多的限制。这些患者在手术后至少六周内不应抬高任何大于10磅的东西。

无论子宫切除术的类型如何，患者应避免在浴盆中浸泡并在手术后至少六周游泳。此外，在恢复过程中会出现一些放电，但应立即报告无法解释的大出血或脓液。

大多数女性在手术后六或八周内能够在没有疼痛或不适的情况下恢复性交，但是个体外科医生会对什么时候最合适有意见。

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子宫切除术后的生活

对于大多数每年进行子宫切除术的女性而言，手术可以改善生活质量，因为疼痛，出血以及对妊娠和疾病的担忧得到缓解。那些发现子宫切除术是非常消极的经历的少数人通常将这些感觉归因于手术后无法生育孩子。在这些情况下，手术本身不会导致抑郁感，而是无法忍受孩子的现实。

全子宫切除术的负面影响之一是更年期的开始。那些选择将卵巢切除的人将在手术后开始更年期，但那些保持卵巢的人经常比典型的更早地经历更年期。

手术后，可能需要更换激素。激素替代有风险，但这些风险需要与患者骨质疏松症和其他疾病的风险因素相平衡。

手术后留住子宫颈的妇女应该按照外科医生的指示继续进行子宫颈抹片检查，因为宫颈疾病的风险仍然存在。

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子宫切除手术后体重增加

子宫切除术后体重增加不是神话，许多女性在手术后体重增加。一项研究显示，手术后一年内平均增加约3磅，而未接受手术的相似女性的对照组平均增加1.3磅。虽然这种增益并不是非常大，但如果允许它持续一段时间，它可能会变得很重要。

研究还表明，手术前绝经前的女性在手术后一年内体重增加的风险最高。手术前超重的女性，以及成年体重波动的女性，体重增加的风险最高。值得注意的是，在手术时需要子宫切除术的女性比例过高或过重。

在进行子宫切除术后，建议增加运动量并追踪食物摄入量，特别是对于体重增加最高的女性。即使是生活方式的微小变化，例如每天进行一次快走，也可以防止体重增加并改善手术后的健康状况。

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子宫切除术后的性别

大多数女性担心子宫切除术对其性生活的长期影响。虽然每个人都是独一无二的，但子宫切除术并不总是会导致性欲变化或享受性生活的能力发生重大变化。

外科医生建议在子宫切除术后至少等待6至8周才能恢复性活动。在那之后，应该可以在没有疼痛或不适的情况下进行性交。大多数女性在康复的最初几周感到非常疲惫，但随着患者感到精力充沛，对性生活的兴趣也随之增加。

子宫切除术后的性活动已被广泛研究，大多数健康性生活的女性恢复到这种活动水平。有些女性发现手术后对性生活更感兴趣，尤其是那些担心怀孕或慢性盆腔疼痛的女性。

手术类型之间存在差异。一项研究表明，子宫颈切除术使子宫颈到位的女性在性交过程中更容易达到性高潮，因为子宫颈在阴道高潮中起作用。该研究还表明，无论是否存在子宫颈，手术都不会改变阴蒂高潮或外部高潮的能力。

一些患者在手术后确实经历过失落或抑郁的感觉，并且一些患者开始更年期，减少性欲。如果有效地处理这些症状，患者可以期望体验充分和积极的性生活。

一些女性在子宫切除术后需要润滑剂才能发生性生活而不会感到不适，因为手术会导致阴道干燥。