脐疝的诊断，治疗和手术

脐疝发生在脐部或肚脐周围的肌肉无力使腹部组织突出肌肉时。脐带或从母亲向胎儿提供营养的绳索穿过腹部肌肉，形成一个容易形成疝气的区域。

脐疝通常足够小，只有腹膜或腹腔内壁推动肌肉壁。在严重的情况下，肠的一部分可能穿过肌肉中的孔。

谁有脐疝的风险？

脐疝通常在出生时就存在并且可能看起来和消失，这被称为“可减少的”疝气。除非患者正在哭泣，推动排便或其他产生腹压的活动，否则疝气可能不明显。疝气的可见性使其易于诊断，通常不需要医生进行体检之外的测试。

当脐疝存在于成人中时，通常在该区域，妊娠期间或之后或超重者中进行手术后。与儿童不同，成年人不再生长，因此脐疝在大多数情况下不能自愈。

腹部按钮或脐部通常用作在腹腔镜手术期间插入器械的地方，因为疤痕隐藏在皮肤皱褶中。出于这个原因，切口疝可能形成看起来像脐疝。

脐疝治疗

对于大多数儿童来说，脐疝会自愈。通常孩子会在三岁时“长出”疝气，因为腹部肌肉会随着孩子的增强而增长。但在某些情况下，手术可能是必要的。

什么时候脐疝手术是必要的吗？

疝气可能需要手术，如果：

• 它无法在四五岁时自行愈合
• 它很大，预计不会自行愈合
• 它在美容上没有吸引力
• 患者是成年人

什么时候脐疝是紧急情况？

卡在“外出”位置的疝气被称为“嵌顿”疝气。虽然被监禁的疝气不是紧急情况，但应该解决，并应寻求医疗护理。被监禁的疝气是一种紧急状态，当它变成“绞窄的疝气”时，肌肉外凸出的组织缺乏血液供应。这可能导致通过疝气膨胀的组织死亡。

可以通过凸出组织的深红色或紫色来识别绞窄的疝。它可能伴有严重的疼痛，但并不总是疼痛。也可能存在恶心，呕吐，腹泻和腹部肿胀。

脐疝手术

脐疝手术通常使用全身麻醉进行，并且可以在住院病人或门诊病人的基础上进行。应特别注意为儿童进行充分的手术准备。

一旦麻醉并且患者处于睡眠状态，手术开始于脐部或肚脐下的切口。一旦形成切口，就会隔离突出穿过肌肉的腹部衬里部分。这种组织被称为“疝囊”。外科医生将疝囊放回腹部，处于适当的位置。

如果肌肉中的缺陷很小，可以将其缝合闭合。缝合线将永久保留在原位，防止疝气在将来再次复发。

对于大的缺陷，外科医生可能会觉得缝合不是修复肌肉中孔的适当方法。在这种情况下，网状移植物将用于覆盖肌肉中的孔。想象一下，用于窗户的屏幕的外科版本用于覆盖孔并缝合到位。即使缺陷仍然打开，网状物也是永久性的并且可以防止疝气返回。

如果使用缝合方法具有较大的肌肉缺陷（大约四分之一或更大），则再次发生的可能性增加。在较大的疝气中使用网状物是治疗的标准，但如果患者有拒绝外科植入物的历史或者另一种妨碍使用网状移植物的病症，则可能不合适。

一旦网状物就位或缝合了肌肉，就可以关闭切口。切口通常伪装成肚脐的正常褶皱。所以一旦它愈合，它就不会引人注意。切口通常用缝合线封闭，缝合线在外科医生的随访中被移除。

从脐疝手术中恢复

大多数疝气患者能够在两到四周内恢复正常活动。肚子会很嫩，尤其是第一周。在此期间，切口应在通过在切口线上施加坚固但温和的压力来增加腹压的活动期间受到保护。

表明切口应受到保护的活动包括：

• 从坐姿上升
• 打喷嚏
• 咳嗽
• 排便时排便
• 呕吐

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• 脐疝手术。美国国立卫生研究院http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002935.htm。