甲下黑色素瘤的原因，诊断和治疗

甲下黑素瘤也称为指甲单位的癌症，是一种在甲床组织中产生的恶性肿瘤。黑色素瘤是一种在称为黑素细胞的细胞中发展的癌症。黑色素细胞是产生黑色素的细胞，黑色素是赋予皮肤，头发和眼睛颜色的色素。

虽然甲下或大脚趾最常见甲下黑色素瘤，但它们可能出现在任何指甲或脚趾甲上。由于它们的颜色和指甲质地的特征性变化，它们经常被误诊为真菌感染。

甲下黑素瘤是一种相对不常见的病症，并且在皮肤较黑的个体中更容易发生。在亚洲，人们认为多达20％的黑色素瘤是甲下黑色素瘤。它们最常发生在40至70岁之间的人群中。

症状

甲下黑色素瘤通常表现为纵向（垂直于角质层）的黑色条纹。这些条纹中大约有一半是棕色，蓝色或黑色，而另一半是非着色的。

随着癌症的进展，可能会出现更多的条纹，通常有不同的颜色。随着时间的推移，最接近角质层的部分可能变宽。

Hutchinson的征兆是大多数甲下黑色素瘤的常见发现。这指的是从指甲顶部一直延伸到甲床并进入角质层本身的条纹外观。

这有助于将其与其他与指甲相关的条件区分为均匀性，纵向变色和角质层的参与。

随着黑色素瘤继续生长，它可能导致出血，结节形成或指甲本身畸形。

原因

虽然我们仍然不知道是什么原因导致甲下黑素瘤，但我们确实知道许多与其发展相关的风险因素。这些包括：

• 以前对手指或脚趾的创伤（常见发现）
• 黑色素瘤的个人或家族史
• 多个痣
• 免疫抑制，包括器官接受者和晚期HIV患者
• 遗传学，如具有遗传性条件的干皮病色素变性（对紫外线辐射极度敏感）

一件似乎不是一个因素 - 并将其与所有其他类型的黑色素瘤区分开来 - 是阳光照射。紫外线（UV）辐射既不会促进也不会加速甲下恶性肿瘤的发展。

诊断

通常在仔细检查指甲和病变时进行诊断。皮肤科医生将使用一种称为皮肤镜的工具，为他们提供指甲和周围组织的放大视图。

最终，视觉检查有其局限性，特别是因为它很少见。因此，它经常被误认为是其他更常见的情况，例如：

• 甲下血肿，指甲下方的瘀伤，缺乏甲下黑色素瘤的均匀性
• 真菌感染（甲癣），更常见的是黑色，非纵向条纹，伴有黄色或白色条纹
• 摩尔（痣）不太可能出现在条纹中
• 指甲下面的黑色素沉积，可能由于怀孕（以及化疗或放射治疗）而发生

只能通过活组织检查确定明确的诊断。通常，进行切除活组织检查以移除整个病变加上一些周围组织。如果迹象不确定，可以使用侵入性较小的穿刺活检。

黑色素瘤的分期

根据甲下黑素瘤的大小和深度，需要进一步测试以确定疾病的阶段。与其他形式的癌症一样，该阶段可以从原位癌（癌症前）到第4阶段转移性疾病（癌症扩散到其他器官）变化。

为了确定黑素瘤是否已经转移，肿瘤学家可以进行各种测试，包括前哨淋巴结（最靠近肿瘤的节点）的活检和成像技术，如计算机断层扫描（CT扫描）或正电子发射断层扫描（PET扫描） 。

治疗

近年来，甲下黑素瘤的治疗发生了很大变化。过去，整个脚趾或手指的截肢被认为是首选治疗方法。

今天，许多甲下黑素瘤的治疗更加保守，仅局部切除肿瘤。当指示截肢时，它通常仅涉及最靠近指甲的第一关节。对于脚趾甲，截肢到第二关节更常见。

2014年对医学文献的回顾表明，更保守的方法可能与完全截肢一样有效。此外，未显示完全截肢可改善患有甲下黑素瘤的人的存活时间。

对于进行甲下黑素瘤，可能需要其他类型的治疗，包括：

• 化疗，通过静脉全身给药或直接给予肿瘤
• 放射治疗，主要用作缓解疼痛的姑息治疗
• 免疫疗法，一种新型的癌症疗法，旨在刺激免疫系统对抗癌细胞
• 靶向治疗，能够针对50％甲下黑色素瘤肿瘤中发生的BRAF突变的药物

对治疗的反应可能在很大程度上取决于癌症的阶段。对于患有甲下黑素瘤的人来说，其结果往往比其他类型的黑色素瘤更差，这通常是由于延迟寻求诊断和治疗。

如果您发现任何看似异常或无法变好的指甲或皮肤有任何变化，这只会强调需要采取行动。早期干预是实现治疗成功的最可靠方法。

来自DipHealth的一句话

如果您被诊断出患有甲下黑素瘤，那么找一位有这种疾病的专家是很重要的。甲下黑素瘤相当罕见，缺乏经验可导致不必要的侵略性治疗方法。

虽然拥有一支优秀的护理团队非常重要， 您 仍然是该团队最重要的方面。尽可能多地了解癌症。寻求帮助并接受帮助。加入可以分享经验和见解的在线支持社区。

并着眼于成为癌症护理的倡导者。它确实有所作为。

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