胆红素测试：用途，副作用，程序，结果

测量血液中总胆红素和直接胆红素水平的胆红素测试是一组血液测试，用于帮助评估各种胃肠道和血液疾病。

胆红素是红细胞（RBCs）内的化学成分。它有黄棕色，有助于尿液和粪便的颜色。高水平的胆红素会导致皮肤和眼睛发黄。升高的胆红素对身体有害，并且表明有几种严重的疾病。

测试目的

如果您有肝病，胰腺疾病，胆囊疾病或溶血性贫血（红细胞过多分解）的体征，症状或危险因素，您可能需要进行胆红素测试以帮助诊断疾病。如果您被诊断出患有任何这些疾病，胆红素测试通常也是监测治疗所必需的。

如果您有以下情况，您可能需要进行胆红素测试：

• 黄疸（眼睛或皮肤发黄）
• 持续的胃部不适，恶心和呕吐
• 尿液中有尿液或尿液
• 持续低能量
• 不明原因的混乱
• 肝炎感染
• 重酒精使用
• 服用某些药物，包括化疗，胺碘酮和抗精神病药物
• 腹部创伤
• 红细胞感染，如疟疾
• 导致红细胞分解的病症恶化，如镰状细胞病或葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症。

过高胆红素的危险

为什么这个测试

通过胆红素测试测量的胆红素类型可以帮助您的医生确定您的红细胞过度分解是否有问题，或者您的红细胞分解后是否有解毒胆红素。了解胆红素通常如何作用于您的身体可以帮助您了解为什么您的医生会为您订购胆红素测试。

通常，您的红细胞携带氧气和营养物质，为您提供能量。红细胞通常存活大约三到四个月，然后它们分解并且它们的一些组分被回收。间接胆红素是红细胞的毒性分解产物，需要在肝脏中通过一种将其转化为直接胆红素的过程进行解毒，然后胆红素通过胆管和胆囊运输到肠道，最终排出粪便。

该过程的任何步骤的问题都可能导致您的胆红素水平高。如果你的红细胞分解过多，你会有低能量，可能是黑暗或血尿，你的间接胆红素会升高，你的总胆红素也会升高。

可能的原因

• 如果您的疾病会影响与您的肝脏相连的胆囊或胆管，您可能会出现恶心，呕吐和胃痛。你可能有升高的直接胆红素和可能升高的总胆红素，因为你不能从体内消除它们。
• 如果您患有肝脏疾病，您可能会有低能量，精神错乱，腹痛，直接胆红素升高和/或间接胆红素和总胆红素升高。

由于胆红素水平指示了几种不同的情况，您可能还需要同时进行其他检查以帮助找出症状的原因。

其他测试/类似测试

如果您检查了胆红素水平，您的医生很可能还会检查一些其他肝功能检查或测量您的RBC浓度和功能。

这些额外的测试，与您的胆红素测试结果一起考虑，可以更全面地了解您的病情的原因和影响，有助于您的诊断。

• RBC计数： 该测试测量您的RBC的浓度和数量，并可以确定您是否患有贫血症。
• 血红蛋白： 这项血液测试测量血红蛋白的水平，血红蛋白是一种在红细胞中携带氧气的蛋白质。
• 尿胆红素水平： 如果您正在测试血液胆红素，您也可能进行尿胆红素测试。这被认为不如血液测试准确，但它可以帮助确定是否在尿液中消除了过量的胆红素。
• 丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸磷酸酶（AST）： 这些测试测量肝脏中的酶，并且升高的水平提示肝脏损伤或疾病，其可以由药物，酒精，肝炎或创伤引起。
• 白蛋白： 低水平的白蛋白，一种由肝脏产生的蛋白质，表明肝脏不能正常运作。
• 碱性磷酸酶（ALP）： 这是一种可能因胆管疾病而升高的酶。
• γ谷氨酰转移酶（GGT）： 这种酶可以在轻度或早期肝病的情况下升高。如果你的水平很高，这表明你的症状和胆红素水平更可能是由肝脏疾病引起的，而不是溶血性贫血。
• 传染性肝炎检查： 肝病可由甲型，乙型，丙型，丁型和戊型肝炎引起，它们是针对肝脏的不同肝炎病毒。这些病毒通过不同的机制在人与人之间传播，虽然它们都对肝脏有害，但它们通常都有自己独特的症状。
• 胆固醇和甘油三酯： 某些肝脏疾病导致胆固醇和脂肪水平异常，因此您的医生也可能在胆红素测试的同时订购胆固醇和甘油三酯（一种脂肪）。

限制

根据胆红素测试可能伴随的测试次数，您可以看出结果是有帮助的，但在与其他测试一起考虑时，它们通常最有帮助。

风险和禁忌症

用血液测试测量胆红素水平。测试本身是安全的，没有任何副作用或禁忌症。

在测试之前

如果您的医生建议您进行胆红素测试，您可以立即在医生办公室或附近的实验室进行测试。但是，有些实验室要求您在进行胆红素测试前禁食或饮酒长达8小时，特别是如果您还要检查胆固醇水平。这意味着您可能需要在其他时间回来进行胆红素测试。最好咨询医生或实验室。

定时

胆红素测试和您同时进行的任何其他血液测试不应超过五分钟。整个过程，包括办理登机手续，签署同意书，付款和等待轮到您可能需要一到两个小时。您可以在实验室检查您的血液抽取情况，以便更准确地估计您应该为测试分配的时间。

地点

血液检查如胆红素水平通常可以在医生办公室进行。您可能需要在医院或实验室抽取血液，具体取决于您的健康保险计划的规格和政策。

穿什么

确保你要么穿短袖，要么穿带袖子的衬衫，这些衬衫足够宽松，可以很容易地从肘部上方拉起，这样你的静脉就可以很容易地进入。有些人喜欢上班时穿长袖，以免出现明显的绷带。

饮食

在测试之前，您可能需要在四到八个小时内戒掉食物和饮料。务必咨询医生。

成本和健康保险

大多数健康保险计划通常涵盖胆红素测试。最好先查看您的保险计划或实验室，以确保完成测试。检查是否需要支付此测试的自付费用也是一个好主意。

如果您自己支付测试费用，直接血液胆红素测试的总血液胆红素测试费用大约在20美元到90美元之间。您不会有单独的测试来测量间接胆红素，因为这是使用总胆红素和直接胆红素水平的结果计算的。与大多数测试一样，成本可能更高或更低，您可以从实验室或医生办公室找到您完成测试的价格。

需要带些什么

如果您需要支付自付费用或者您自己支付测试费用，请务必携带身份识别方法，健康保险卡和付款方式。没有必要随身携带任何人，因为在整个测试过程中你会保持警觉，你可以把自己带到任何你需要去的地方。如果您正在为食物准备考试而禁食，最好带上零食或饮料，这样您以后就不会感到饥饿。

在测试期间

当你去做血液检查时，你会遇到一名护士或抽血者（一名专门抽血的技术员）。

预测试

在测试之前，您需要签入，签署测试许可，并签署付款同意书。

整个测试

当您即将进行测试时，您将会遇到您的护士或抽血师，他们可能会问您用哪一只手写字。你可能会从你不写的手臂抽取血液。

他或她会看着你的静脉，用酒精垫清洁该区域，并在你的肘部上方绑一根松紧带，使你的静脉更明显，更容易进入。当针插入时，你会感觉到微小的捏，血液会迅速进入管中。您可以预计这需要不到一分钟，然后针将被取出。

您可能会被要求在穿刺部位按住棉球或纱布，直到出血停止，这应该不到一分钟。您的抽血者或护士将在绷带上放置一条绷带。

后测试

只要您没有出血，您应该可以在测试后不久离开。您可以无限制地继续您的一天。

测试结束后

在您的测试后，您可能会在穿刺部位经历几个小时的轻度酸痛。您可能需要在血液检查后的前24-36小时内更换一次或两次新鲜绷带。如果您有可见的穿刺部位，则应将其覆盖以防止感染。

如果您继续出现出血，如果您发烧，或者您的手臂或手部疼痛，您应该致电您的医生办公室。这种情况非常罕见，可能是出血性疾病或感染的征兆。

解释结果

您的血液检查结果应该在大约一周内准备好。它们将被报告为总胆红素和直接胆红素，也可能存在间接胆红素的值，其通过从测量的总胆红素中减去测量的直接胆红素来计算。

直接胆红素被认为是对结合胆红素的良好估计，胆红素是在粪便中排泄的形式。间接胆红素被认为是未结合胆红素的良好估计，其是需要被解毒的形式。

总胆红素

• 正常范围为0.3至1.2 mg / dL

直接胆红素

• 正常范围为0至0.3 mg / dL

总胆红素水平升高表明肝脏疾病，溶血性贫血，胰腺炎，胆囊疾病或胆管疾病。溶血性贫血或肝病（如酒精性肝硬化，肝炎）可导致直接胆红素水平升高。

尽管最近的研究表明低胆红素可能是健康状况不佳的一个指标，尤其是老年人，但胆红素水平低也没有被认为是有问题的。

跟进

如果您的胆红素测试异常，您可能需要进行额外的血液检查，例如检测溶血性贫血或肝炎感染，如果您还没有这样做的话。

根据您的测试结果和症状，您可能还需要进行随访成像测试以评估您的肝脏，胆囊或胰腺。例如，如果您是一个酗酒者，您的医生可能会担心胰腺炎或肝癌。

可能的后续测试

• 成像测试： 腹部超声，计算机化地形图（CT）或磁共振成像（MRI）研究可以识别肝脏和周围结构的异常，例如胰腺，胆管和胆囊。
• 介入测试： 您可能需要比成像测试更多的介入测试，特别是如果您担心可能会阻塞胆管或结肠。可以从内部评估您的消化系统的测试包括结肠镜检查或内窥镜检查。
• 活检： 如果怀疑癌症可能是您的症状的根源，或者不清楚是什么导致您的症状，那么可能需要进行活组织检查，这是一个组织样本，以帮助指导您的治疗。

重复测试

如果您正在接受肝脏，胰腺，胆管或胆囊疾病的治疗，您可能需要在几个月后重复测试以评估您的治疗是否有效。

如果您患有溶血性贫血，您的病情会更准确地显示您的血红蛋白水平和红细胞计数，而不是胆红素水平。

例如，如果您因化疗或酒精摄入而有患肝病的风险，您可能需要定期重复胆红素水平以重新评估您的病情。

来自DipHealth的一句话

胆红素测试有助于诊断和跟踪许多疾病的进展。如果您需要进行胆红素测试，您很可能还需要进行其他测试。可以治疗导致胆红素水平异常的一些医学问题，但许多原因只能得到控制，这意味着您可能需要定期重新检查您的胆红素水平，因为您的治疗仍在继续。

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• Higuchi S，Kabeya Y，Uchida J，Kato K，Tsukada N.低胆红素水平表明显着健康受试者的脑深部白质病变的高风险。 Sci Rep.20188 Apr 24; 8（1）：6473。 DOI：10.1038 / s41598-018-24917-8。

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