腋下疼痛：原因，治疗，何时去看医生

腋窝或腋下疼痛（在医学上称为腋窝疼痛）有很多可能的原因，从大多数情况到严重到严重。除臭剂，汗腺感染，受伤，神经受压，甚至癌症引起的刺激只是其中的几种可能性。疼痛可能单独发生或与皮疹，淋巴结肿大或其他体征相关。

诊断通常从仔细的病史和体格检查开始，但可能需要进行血液检查和成像检查以确定原因并找出最佳治疗方案。即使腋下疼痛伴有腋窝淋巴结肿大，乳腺癌也会扩散 不 最常见的原因。

腋下解剖与结构

在谈论腋下疼痛的潜在原因以及医生可能建议减轻疼痛之前，考虑腋下（腋窝）的解剖结构以及那里的“活”结构是有帮助的。

腋下的结构和组织包括：

• 肌肉： 朝向腋窝的背部是teres major和latissimus dorsi肌肉。胸大肌从胸部进入该区域。 coracobrachialis在腋窝中央运行，手臂肌肉 - 包括三角肌的三角肌，长头和二头肌 - 就在附近。
• 血管： 静脉和动脉都穿过这个区域。
• 神经： 臂丛位于腋下，中位，尺神经，桡神经和肌皮神经都穿过该区域。

• 汗腺： 腋下有许多汗腺，它们是造成这种区域中非常常见的腋臭，而不是罕见的感染。
• 淋巴结： 每个腋窝大约有20到40个腋窝淋巴结。反过来，这些淋巴结接受来自手臂，乳房以及颈部，胸部和上腹部的淋巴管的引流。
• 骨头： 在腋下坐着上肋骨，在腋窝上方是肱骨头（手臂的上骨），在那里它与肩胛骨（肩胛骨）连接。

• 皮肤： 有许多皮肤状况可能会影响皮肤的不同层。在这些层中是毛囊，汗腺，脂肪，结缔组织等。

腋窝相对于身体的许多部位非常温暖（过去经常在腋下采取温度的原因之一），当手臂垂下身体时，与组织的重叠相结合，使得这是一个感染繁盛的地方。

腋下疼痛的原因

腋下疼痛有很多不同的原因。疼痛可以直接引起，但是涉及腋窝内和附近的结构的病症可以从较远的区域引起疼痛（起源于身体的不同部位的疼痛）。某些原因可能仅导致一个腋窝疼痛，而其他原因（如病毒感染引起的淋巴结肿大）可能导致双侧疼痛。

肌肉拉伤

腋下肌肉过度使用和肌肉拉伤，尤其是举起，拉动，投掷或推动等活动。举重和运动（例如棒球）等活动可能导致拉伤和扭伤。

腋下肌肉和其他结构的局部压力，例如使用拐杖，也会引起明显的腋下疼痛。

受伤

有许多方法可以使腋窝的结构受伤，从而引起疼痛。肩膀上方的神经网络形成臂丛。当手臂被强力拉动或弯曲时，可能会发生臂丛神经损伤，并且可能导致腋下疼痛，肩部运动丧失，手部或手臂无力，麻木或刺痛。该区域的其他损伤，包括肩关节脱位，可能会导致腋窝疼痛。

体育运动如何发生臂丛神经损伤

皮肤刺激和皮疹

腋下的皮肤会变得烦躁，导致疼痛。手臂下面紧的衣服和粗糙的面料可能会有刺激性。剃须也会引起刺激。此外，刺激性和过敏性接触性皮炎都可能由除臭剂，肥皂，乳液，洗衣洗涤剂等引起。

其他非传染性皮疹可能发生在腋窝（并引起不适），包括黑棘皮病，经常在患有糖尿病或肥胖的人中发现的天鹅绒般的皮疹，以及牛皮癣。

Hidradenitis suppurativa是一种慢性疾病，涉及汗腺（通常在腋窝或腹股沟），类似于严重的痤疮。治疗方案包括痤疮药物，抗生素，免疫调节剂，有时还有手术治疗。如果不进行治疗，可能会形成bo疮（见下文），并且可能会在感染和皮肤表面之间形成瘘管。

在腋下发现常见的皮疹

感染

局部和全身（全身）感染可能导致腋下疼痛。其中一些局部引起炎症，另一些则影响腋窝淋巴结，导致疼痛。

包括酵母（念珠菌病）在内的真菌感染很常见。 Intertrigo通常会在皮肤接触皮肤的区域（如腋窝）产生非常红，有光泽的皮疹。癣（体癣）可能发生在身体的任何部位，并且经常引起发痒的皮疹，其中红色凸起呈圆形图案。

几种常见的细菌性皮肤感染可能导致腋窝疼痛，通常伴有发红或肿胀。红癣始于粉红色的皮疹，变成棕色和鳞片状，常见于腋下。经常与真菌感染相混淆，红癣是由一种叫做的细菌引起的 Cornybacterium minutissium 。它通常与湿度和糖尿病有关。可能发生其他感染，例如蜂窝织炎，毛囊炎，fur（bo）和痈。当煮沸未经处理时，它可能发展成脓肿。

一些全身性感染可导致腋窝淋巴结肿大（见下文），导致疼痛。

扩大的腋窝淋巴结

腋下疼痛可伴有淋巴结肿大，但早期可能没有任何明显的肿块或肿胀。腋窝（腋窝）中的淋巴结可能由于多种原因而扩大，其中一些原因在一侧扩大（单侧腋窝淋巴结病）更常见，而另一些则影响腋窝。腋窝淋巴结肿大的可能原因包括：

• 感染： 传染性单核细胞增多症和HIV等病毒感染，猫抓病，梅毒，肺结核等细菌感染以及弓形虫病等寄生虫病可能导致腋窝淋巴结肿大（淋巴结炎）。乳房（乳腺炎），手，手臂，颈部以及胸部和上腹部的部位感染也可能流入腋窝淋巴结，引起疼痛和肿胀。
• 自身免疫性疾病： 类风湿性关节炎和狼疮等病症可能导致腋窝疼痛淋巴结肿大。
• 癌症： 有许多癌症可以扩散到腋窝淋巴结。淋巴瘤（如霍奇金淋巴瘤）可能在这些淋巴结中开始。虽然许多人都熟悉乳腺癌作为淋巴结转移的原因，但几乎所有癌症都可能扩散到这些淋巴结，包括肺癌和黑色素瘤。在某些情况下，一个腋窝淋巴结肿大和疼痛可能是癌症的第一个迹象。

与感染相关的扩大的淋巴结通常是柔软的，柔软的和可移动的，与癌症相比，通常是非嫩，固定和坚固，但有许多例外。

什么时候去看医生关于扩大腋窝淋巴结

神经压缩

压迫腋窝中的任何神经（捏紧的神经）可能会导致腋下疼痛，而这种疼痛通常会在自然界中燃烧。这可能伴随着手或手臂的麻刺或麻木或虚弱。神经受压可能是由于受伤或由于肿瘤或肿胀引起的神经压力引起的。一种类型的肺癌，Pancoast肿瘤，可能导致腋窝疼痛。这可能与面部，颈部或上臂的肿胀有关，并且在胸部X射线上很容易漏掉。

带状疱疹

带状疱疹是一种病症，当水痘在神经根中重新活化时会发生，并持续存在。随着时间的推移，皮疹通常沿着神经（皮区）提供的区域发展，但在开始时，通常只有疼痛。

良性群众

除了癌症（恶性）肿瘤外，还有许多良性肿瘤和病症可能导致腋下疼痛。这可包括囊肿，脂肪瘤和纤维腺瘤。

淋巴水肿

淋巴水肿是淋巴正常流动被破坏的病症，通常与乳腺癌手术有关。它可能导致腋窝深深的疼痛，通常伴有一只手臂肿胀。

酸回流

酸反流有时会导致仅在腋下感觉到的疼痛。

心脏病

当我们想到心脏病时，我们通常会想到胸痛，但是冠状动脉疾病的症状，特别是女性的心脏病，可能非常非特异性和模糊，并且可能只包括腋下疼痛的症状。疼痛通常是暗沉和疼痛，可能伴有背部或下颌的不适，恶心，以及一般感觉有些不对劲。

外周动脉疾病（PAD）

正如心脏血管变窄可引起胸痛和心脏病发作一样，供应手臂的主要血管变窄（外周动脉疾病）可导致腋下感觉到的疼痛。

月经期相关疼痛

许多女性在月经期之前和期间都会经历乳房触痛，这些月经期可以辐射到腋窝，但有些人可能只会在腋下感受到这种不适。

什么时候去看医生

决定何时去看医生将取决于您的疼痛严重程度，是否限制您的日常活动，相关症状等等。

如果您的腋下疼痛伴有胸痛，呼吸短促，手或手指刺痛，或恶心和呕吐，请立即寻求护理。如果您有感染迹象，如发烧，发冷，发红或引流，请立即寻求及时护理。盗汗，乳房肿块或意外减肥的症状也是立即预约的原因。

如果您的症状轻微但仍然存在，请预约看医生。痛苦是我们的身体告诉我们一些事情是错误的方式。

你的医生会问的问题

您的医生可能会询问一些问题，以帮助确定您的疼痛来源。这些可包括：

• 疼痛的质量：是尖锐，暗沉和疼痛，感觉刺痛或灼热，还是性质瘙痒？
• 持续时间：疼痛什么时候开始？是恒定还是间歇？它变得更糟吗？
• 强度：疼痛的严重程度为1到10，其中1个几乎没有疼痛，10个是你能想象的最严重的疼痛？
• 您还有其他症状吗？例如，发烧或发冷，盗汗，其他地方的疼痛，或其他地方肿大的淋巴结？
• 您是否有皮疹，发红，或者您是否注意到您的腋下有任何其他变化？
• 你的手或手臂上有刮伤或割伤吗？
• 你有没有开始任何新的活动或运动？
• 你最近有过任何类型的伤病吗？
• 您是否使用过任何新的除臭剂，乳液，沐浴皂或洗衣洗涤剂？
• 如果你是女性，你最后一次乳房X光检查是什么时候？你有乳腺癌家族史吗？您是否注意到检查时有任何乳房肿块？
• 疼痛干扰了你的日常生活多少钱？

诊断

为了正确诊断腋下疼痛并确保您没有遗漏任何微妙的东西，重要的是要去看医生。他们将采取谨慎的历史，包括提出上述许多问题。然后他们将进行体检。这将包括寻找腋窝的任何发红，皮疹，肿块或淋巴结肿大。

他们还会检查腋窝周围的区域，例如头部和颈部，手臂和胸部，进行神经系统检查，重点是排除神经压迫，并进行仔细的乳房检查（即使你是男性，男性也可以也得了乳腺癌）。根据他们发现的情况，可以进行进一步的测试。

实验室和测试

如果您有感染迹象（局部感染或可能导致淋巴结肿大的全身感染），可以订购全血细胞计数。

成像

也可能需要成像测试。如果您有癌症病史，这些可能包括超声，CT扫描，MRI或PET扫描。也可以推荐乳房X光检查（如果您有乳腺癌或乳房非常致密的家族史，则可以推荐乳房MRI）。

程序

影像学研究可以提示可能的诊断，但如果怀疑患有癌症，则需要进行活组织检查以做出准确的诊断。如果您有大的熬或脓肿，可能需要切开和引流。此外，在上述许多原因开始时寻求及时的医疗护理可以降低并发症或病情恶化的风险。

治疗

腋下疼痛的治疗将取决于根本原因。

如果您的疼痛是由于肌肉拉伤，可能会建议冰，休息和轻柔运动。如果你的腋窝受到刺激，建议避免引起问题。如果由于良性原因淋巴结肿胀，可能建议进行温热敷。

无论原因如何，穿着松散地放在腋下的衣服，以及避免在腋下剃须或使用任何乳液，乳霜或除臭剂可能有助于减轻疼痛。

预防

腋下疼痛的许多原因无法预防，但有些可以。小心个人护理产品可能会降低您的刺激风险。在运动前适当加热并避免过度使用手臂和肩膀也是明智之举。

来自DipHealth的一句话

腋下疼痛有许多潜在的原因，虽然很多人都想到乳腺癌，特别是如果出现淋巴结肿大，最常见的原因是与除臭剂和其他产品有关的肌肉拉伤或刺激。也就是说，腋下疼痛有时可能是更严重的症状，看医生获得准确的诊断和治疗建议非常重要。

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• Kasper，Dennis L..，Anthony S. Fauci和Stephen L.. Hauser。哈里森的内科学原理。纽约：Mc Graw Hill教育，2015年。打印。

• Kumar，Vinay，Abul K. Abbas和Jon C. Aster。 Robbins和Cotran病理学基础。费城：Elsevier-Saunders，2015年。打印。