肺癌手术的类型

可以针对肺癌进行几种不同类型的手术，其中肺组织的移除量不同。楔形切除除去最少的组织，而肺切除术包括切除整个肺，在这两者之间进行节段切除和肺叶切除术。手术方法也可以有所不同。开胸手术（胸廓切开术）涉及大切口，而微创手术如视频辅助胸腔镜手术（VATS）则通过胸腔内的小切口用器械完成。肺癌手术的替代方案可能适用于某些肿瘤，例如立体定向放射治疗（SBRT）和射频消融（RFA）。了解这些不同的方法，以及为什么一个程序可能优先于另一个程序。

选择一种肺癌手术的因素

在推荐肺癌手术之前，医生会考虑许多因素。手术可考虑用于I期，II期和IIIA期非小细胞肺癌。小细胞肺癌的手术很少进行，通常用于非常早期的有限期癌症。

对于IIIB期或IV期的非小细胞肺癌，以及大多数小细胞肺癌，化疗，放疗，靶向治疗或免疫疗法通常是更好的选择。

您的医生建议的肺癌手术类型取决于：

• 肿瘤的位置。
• 肿瘤的大小。
• 您的肿瘤是否已扩散到附近组织。
• 你的一般健康状况。
• 手术前肺部的功能如何？

在过去，一般的想法是去除更多的肺组织，以减少复发的机会。然而，最近的研究发现，不同的程序在肺癌手术后的生存优势和生活质量方面通常具有可比性。

肺癌手术的类型

有四种主要类型的肺癌手术，但可根据您的个人情况推荐这些手术的变化。

楔形切除术

楔形切除术切除了包括肿瘤和一些周围组织的肺部分。最常见的情况是肿瘤很早就被发现，或者如果手术范围更广，会对呼吸产生过多干扰。这种手术后癌症复发的可能性略高于其他类型的手术。

节段切除术（Segmentectomy）

在节段性切除术中，移除比楔形切除更大的组织，但小于整个肺叶。在该过程中，外科医生可以移除肺叶的一个或多个区段。

楔形切除和节段切除一起也可称为子叶切除术，指的是切除少于完整的肺组织叶。

肺叶切除术

肺叶切除术涉及切除肺叶，双肺叶切除术是指切除2个肺叶。右肺有3个肺叶，左肺有2个肺叶。这是治疗肺癌最常用的外科手术。

肺

肺切除术涉及切除整个肺，并且可导致肺功能的显着丧失。尽管如此，许多在手术前具有良好肺功能的个体能够很好地耐受单肺。如果肿瘤太大而无法通过其他可用方法去除，或者如果肿瘤位于肺部的更中心位置，则考虑进行全肺切除术。

袖套切除术

袖套切除包括移除支气管的一部分以及肺组织，并且类似于移除衬衫的一部分（衬衫的身体的一部分）然后将袖子的部分连接在移除的上方和下方回到一起。对于正在生长成支气管的中央肿瘤（以避免切除整个肺），它通常作为肺切除术的替代方法。

肺移植

肺癌的单侧或双侧肺移植很少进行，主要原因是许多肺癌在诊断时已扩散到肺部以外。这种方法可考虑用于某些患有某种形式的肺癌（以前称为BAC或细支气管肺泡癌（目前已被更名为肺腺癌），或非常早期肺癌并伴有终末期肺病的患者）比如COPD。

方法

从开放手术到机器人手术，进行肺癌手术的方法也可以变化。

胸廓切开术（“开放式”肺癌手术）

在胸廓切开术中，沿着胸部形成大切口，并且肋骨分开以获得进入肿瘤的通路。这是为肺癌做的传统手术形式。

视频辅助胸腔镜手术（VATS）

一种称为视频辅助胸腔镜手术或VATS的微创手术现在正在更频繁地用于去除肺部肿瘤。它有时也被称为“锁孔手术”。在该过程中，在胸部中形成几个小切口，通过这些小切口插入器械。这些器械用于切除肺组织，然后通过小切口移除肺组织。 VATS通常与较短的恢复时间和较少的术后疼痛相关，但不能对所有肺癌进行。由于这种手术存在学习曲线，因此找到每年执行许多这些手术的外科医生非常重要。

机器人辅助胸腔镜手术（RATS）

机器人辅助胸腔镜手术（RATS）是另一种类型的微创手术，类似于VATS，但手术是通过机器人进行的。 RATS相对较新，并非在所有癌症中心都可用。与VATS一样，由于肿瘤的位置，存在开胸手术可能是优选的情况。

肺癌手术的替代方案

大多数情况下，肺癌手术提供了治愈的最佳机会。然而，对于一些患有早期肺癌且无法手术的人，或者对于那些手术效果不佳的人来说，还有其他疾病，还有其他选择。

立体定向放射治疗（SBRT）

立体定向放射治疗（SBRT）是一种放射程序，其中高剂量的辐射被递送到小面积的组织，并且可以用作一些早期肺癌的外科手术的替代方案。

质子束疗法

用于肺癌的质子束疗法与常规放射疗法类似，不同之处在于使用质子代替光子或X射线来产生组织损伤。这种治疗可以向精确的组织区域提供高剂量的辐射，并且可以被认为是一些非常早期肺癌的治疗方法。

SBRT和质子治疗均可用于重要区域的小肿瘤，这些小肿瘤会使手术变得危险。

射频消融术

射频消融使用微波等技术来破坏肺部的癌组织。目前正在研究可用于较小气道的较新技术。

来自DipHealth的一句话

应考虑最好的手术类型，手术方法以及手术的替代方案，取决于许多因素，包括肿瘤的位置，肿瘤的阶段，一般健康状况等等。由于每个人都不同，因此成为您自己的倡导者并与您的医生讨论每种治疗方法在您的独特肿瘤方面的优缺点非常重要。研究发现，在癌症中心进行手术治疗肺癌的人进行大量手术往往会有更好的结果，因此选择一个好的肺癌治疗中心并在做出决定之前考虑第二意见是很重要的。