女性盆腔疼痛：原因和治疗

骨盆疼痛是一种影响许多女性的症状，可能由多种病症和疾病引起，从子宫内膜异位症或子宫肌瘤到更严重的疾病，如异位妊娠或癌症。女性通常将其描述为钝痛或压力，可能包括或不包括位于肚脐下腹部任何位置的剧烈疼痛。疼痛可能是间歇性或持续性的，并伴有其他症状，如阴道异常出血，腰痛和阴道分泌物。

原因

虽然看起来很明显女性的骨盆疼痛可能来自生殖器官，如子宫或卵巢，但请记住，它也可能源于胃肠道，肌肉骨骼或泌尿系统内的问题。

通过系统打破骨盆疼痛的原因可能是掌握你为何经历疼痛的最好方法。

生殖系统

您的生殖系统由以下内脏组成：

• 子宫（子宫）携带胚胎，使其发育成胎儿
• 卵巢：每个月，一个卵子从卵巢中释放出来。
• 输卵管，卵子和精子的受精发生
• 阴道，通过子宫颈连接到您的子宫

任何这些器官内的炎症，感染或异常组织或肿瘤生长可能引起骨盆疼痛等症状。

异位妊娠

也许在突然盆腔疼痛的女性中排除的最重要的诊断之一是异位妊娠，其中胚胎附着于输卵管而不是子宫。

除了骨盆疼痛外，异位妊娠的妇女经常会出现阴道出血。也就是说，有些女性在输卵管破裂之前没有任何症状，导致严重的疼痛和失血造成的血压突然下降，这可能导致晕厥和休克。

盆腔炎

盆腔炎（PID）是一种影响女性生殖系统器官的感染，包括子宫，卵巢，输卵管和阴道。大多数病例是由性传播感染引起的，如淋病或衣原体感染。

PID的标志性症状是骨盆疼痛，在性交过程中可能会恶化。其他可能的症状包括阴道分泌物异常，月经之间发现或性交后出血。一小部分患有PID的女性在卵巢或输卵管内发生盆腔脓肿（脓液的集合）。这通常会导致严重的骨盆疼痛和发烧。

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指通常在子宫内生长的组织开始在其外部生长的情况，如卵巢，输卵管和肠道。骨盆疼痛是子宫内膜异位症的常见症状，尤其是在月经和性行为期间。有时可以通过排便或排尿时感觉到疼痛。除了骨盆疼痛外，子宫内膜异位症患者可能难以怀孕。

子宫肌瘤

子宫肌瘤是良性骨盆肿瘤，最常引起重度和/或长于正常时期。肌瘤也可能引起骨盆不适，通常被描述为暗沉的压力或疼痛。

卵巢囊肿破裂

卵巢囊肿破裂在生育年龄的女性中很常见。它可能不会引起任何症状，也可能与单侧骨盆疼痛有关，通常被描述为性交或剧烈运动后开始的突然和剧烈疼痛。

Mittelschmerz疼痛

还有一种称为mittelschmerz疼痛的疼痛，指的是每月卵子从卵巢中释放时感觉到的轻微的单侧骨盆疼痛。这种症状并不令人担忧，尽管如果疼痛很严重，可能是子宫内膜异位症的征兆。

卵巢扭转

当卵巢就位的韧带旋转并扭转，切断卵巢的血液供应时，会发生卵巢扭转。主要症状是突然和严重的骨盆疼痛，可能是尖锐，暗沉或痉挛。有时疼痛会向下背部或腹股沟辐射，有些女性会出现低烧，恶心和呕吐。

对于医生来说，区分卵巢囊肿破裂与扭转是非常重要的，因为卵巢扭转是一种需要立即手术的紧急情况。

妇科癌症

骨盆疼痛可能是大多数类型的妇科癌症的症状，但它通常只在癌症发展时出现。一些研究人员认为，卵巢癌可能是一个例外，而骨盆疼痛可能是这种疾病的早期征兆。不幸的是，由于没有足够的卵巢癌筛查工具，并且在许多情况下骨盆疼痛很常见，因此诊断通常会延迟。

但请记住，骨盆疼痛虽然很常见，但只是少数可能的早期卵巢癌症状之一。其他潜在的症状包括腹胀，腰痛和便秘等肠胃改变。

另一种妇科癌症，子宫内膜癌也与骨盆疼痛以外的症状有关。事实上，根据美国癌症协会的统计，大约90％的被诊断患有子宫内膜癌的女性报告阴道出血异常，例如绝经后出血或两次发现。

同样，阴道异常出血，包括性交后出血，可能是宫颈癌的症状。

胃肠系统

影响肠道的几种不同条件，特别是大肠（结肠），可能会导致下腹部疼痛，感觉好像它位于骨盆中。阑尾炎和肠易激综合征就是两个例子。

阑尾炎

阑尾炎可以产生突然的疼痛，从肚脐附近开始并移动到腹部的右下部（这就是为什么它可能被误认为是骨盆疼痛）。其他潜在症状包括食欲不振，发烧，呕吐和运动时疼痛，如在床上行走或滚动。像异位妊娠或卵巢扭转一样，阑尾炎很严重，需要立即就医。

过敏性肠综合征

肠易激综合征导致腹部疼痛，可能因压力或进食而恶化。对于许多人来说，排便时疼痛得到缓解。除了疼痛，肠易激综合征的其他症状包括腹胀，腹泻和/或便秘。

肌肉骨骼系统

骨盆是一种复杂的骨骼结构，由许多肌肉，韧带和肌腱组成。有这么多元素可能导致几个可能导致骨盆疼痛的肌肉骨骼问题。以下是两个例子：

非反复骨盆底功能障碍

您的骨盆由骨骼，肌肉和组织组成，它们共同作用以确保正常的性功能，排尿和排便。当骨盆肌肉不能适当放松和收缩时，可能会出现骨盆疼痛，以及性功能，排尿和排便问题。

髂嵴疼痛综合症

您的髂嵴是髂骨的顶部弯曲部分，是骨盆中最大的骨骼。髂嵴疼痛综合征可能是由于背部，臀部和腹部的肌肉较弱，或者是脊柱与骨盆相连的发炎的髂腰韧带造成的。髂胫束综合征和梨状肌综合征也可能引起髂嵴疼痛，通常被描述为沿臀部疼痛。

泌尿系统

泌尿系统内两种最可能的骨盆疼痛来源是感染和结石。

尿路感染

除了骨盆疼痛，特别是耻骨上疼痛（位于膀胱上方），尿路感染的其他症状包括尿频，排尿灼痛，小便冲动和尿液中的血液。

请记住，在老年妇女中，尿路感染的症状可能更微妙，例如不适和尿失禁（不自觉地失去尿液）。

肾结石

当尿液中的物质（如钙，草酸盐，胱氨酸或尿酸）积聚并形成晶体时，就会形成肾结石。如果石头变大并且卡在泌尿道系统中，它会引起疼痛。

肾结石的疼痛持续波动半小时到一小时。疼痛通常很严重，当在下背部或骨盆感觉到疼痛时，疼痛可以辐射到腹股沟区域。除了疼痛外，大多数患有肾结石的人尿液中都会出现血液，有些人会出现恶心和呕吐。

什么时候去看医生

如果您出现突然，严重的骨盆疼痛，特别是如果是一侧或怀疑或知道您怀孕，您需要立即就医。这是异位妊娠的危险症状。异位妊娠并不常见，但如果不加以治疗，它们可能会危及生命。卵巢扭转和阑尾炎也会引起突然的盆腔或腹部疼痛，需要紧急手术。

寻求突发，严重的骨盆疼痛的紧急护理，特别是如果它是片面的或你可能怀孕。

此外，经历持续或长期骨盆疼痛的女性应由医生进行评估。重要的是要注意，与月经相关的轻度痉挛和疼痛是正常的，除非非常疼痛（称为痛经），否则不需要医疗。

诊断

为了帮助您的医生准确诊断您的骨盆疼痛的原因，在您预约之前，尝试记录疼痛发生时的信息，当您发生疼痛时您正在做什么，以及有助于缓解疼痛的信息。

最后，创建症状/疼痛日志是一种很好的跟踪疼痛的方法，可以使诊断过程（您的病史）的第一步更加高效。

医学史

当您确实看到医生关于您的骨盆疼痛时，请准备好回答有关疼痛发生的时间，触发疼痛的原因，缓解疼痛的问题以及您经历过多长时间的问题。此外，在您的病史中，您的医生可能会向您询问有关您家人的问题，例如您是否有肌瘤或癌症的家族史。您的医生还会记录性生活史，询问您的性伴侣数量，以及您是否曾患有性传播感染。

体检

在评估骨盆疼痛时，体检的关键部分是骨盆检查，医生会检查阴道，子宫颈，卵巢和子宫内是否有任何异常（例如压痛或肿块）。由于您的骨盆疼痛背后的“原因”可能是由于您的生殖系统以外的其他器官，您的医生也可能会进行腹部和腰部检查以评估您的疼痛的肠道或肾脏来源。

从骨盆检查可以期待什么

测试

根据您的病史和骨盆/体检的结果，您的医生可能希望进行更多测试以发现您的骨盆疼痛的原因。您的医生将考虑的第一个重大测试是妊娠试验。

您的医生也可能在您的盆腔检查期间进行子宫颈抹片检查（为了筛查宫颈癌）并采取阴道拭子（检查感染）。她还可以检查尿液检查是否存在血液和/或感染。

成像

根据可疑的骨盆疼痛原因，可能会要求进行影像学检查。超声波通常是用于评估骨盆疼痛的第一次成像测试，但其他测试可能包括腹部和骨盆的计算机断层扫描（CT）扫描或骨盆腹腔镜检查。

治疗

有许多治疗骨盆疼痛的方法，所需的精确治疗取决于根本原因。例如，盆腔炎是盆腔疼痛的常见原因之一，用抗生素治疗，而需要手术治疗异位妊娠，卵巢扭转或阑尾炎等突发病因。手术通常也是妇科癌症的一线治疗方法，如子宫癌或宫颈癌，用于治疗子宫内膜异位症和子宫肌瘤的严重病例。

来自DipHealth的一句话

经历骨盆疼痛是身体和情绪上的痛苦，并且由于所有可能的原因，难怪你可能会感到不知所措。尽你所能为您的医生提供尽可能多的关于您的疼痛的信息，并为她做出诊断。