HPV会导致肺癌吗？

在2008年对该期刊发表的53项研究进行了回顾 肺癌 作者表示，吸烟后HPV可能是导致肺癌的第二大原因，并且迫切需要对此问题进行更多研究。从那时起，一些研究已经发现HPV与肺癌之间存在关联，但这与地理，吸烟状况，基因突变状态等有很大差异。尽管HPV与肺癌之间存在相关性（特别是从不吸烟者，女性和亚洲人），但HPV是否是导致该病的原因并不确定。虽然很少有研究关注HPV阳性的肺癌预后，但有些人认为总体上可能更好，并预测对治疗有更好的反应。

了解HPV（人乳头瘤病毒）

HPV（人乳头瘤病毒）是一种可以感染人类的​​200多种病毒的集合。其中，大约30种能够引起癌症，最常见的“致癌”菌株是HPV16和HPV18。

HPV通常通过皮肤接触传播，通常是性传播。大多数HPV感染在2年内自发清除而没有引起任何进一步的问题，但有些感染仍然存在。感染HPV的“致癌”菌株并不意味着一个人会患上癌症。事实上，大多数HPV感染不会发展为癌症。

已知HPV感染上皮细胞并且破坏控制细胞生长的正常细胞过程。即使发生这种情况，大多数这些异常细胞也会被我们的免疫系统检测到并清除。

HPV和癌症

HPV现已成熟，在大多数宫颈癌病例中发挥作用，以及许多外阴癌，阴茎癌，大约95％的肛门癌和70％的口腔癌，特别是那些发生在年轻人，非 - 吸烟的女人。 HPV 18和HPV 16是大约70％的HPV诱导的宫颈癌的原因，并且HPV 16是HPV诱导的口腔癌的一半以上的原因。

因此，我们知道HPV感染可导致癌症，并且它会导致肺部附近的某些癌症。我们也知道病毒感染可能导致肺癌的发生，例如，那些感染艾滋病毒的人比没有感染艾滋病毒的人更容易患上肺癌，但是它会导致肺癌吗？

肺癌的原因和危险因素

研究肺癌的病因极为重要。不幸的是，肺癌是吸烟者的耻辱在某些方面减缓了评估其他可能原因的进展。但肺癌也发生在非吸烟者身上。在美国，20％发展为肺癌的女性从未吸过一支烟，而这一数字在全球范围内终生不吸烟的肺癌患者中上升到50％。事实上，从不吸烟的肺癌是美国癌症相关死亡的第六大原因。

在年轻，从不吸烟的女性中增加肺癌

最近在美国，已经注意到从未吸烟的年轻女性肺癌的发病率增加，并且潜在的原因尚不清楚。这与全世界从不吸烟者患病的人数相结合，表明非常需要对病因进行更好的研究。 HPV可能成为罪魁祸首之一吗？

HPV和肺癌的历史和地理

1979年首次提出HPV可能在肺癌发展中发挥作用的可能性。自那时以来的几项研究已经发现肺癌中HPV DNA的证据，但是这一点 根据地理位置而有很大差异。在美国，HPV DNA在大约15％的肺癌中发现，取决于研究，HPV16和HPV18最常见 - 宫颈癌中最常见的菌株。

在欧洲，HPV DNA在肺癌中的存在率约为17％，但希腊和台湾的这一数字跃升至69％，日本则为79％。我们确实知道，非吸烟者的肺癌在亚洲更为常见。我们也知道HPV似乎比男性和吸烟者更常见于女性和非吸烟者的肺癌细胞。在亚洲研究中，从不吸烟者和从不吸烟者的肺癌中HPV的发病率相似，而从不吸烟者的发病率比欧洲吸烟者高得多（7倍）。

2016年的两项研究进一步说明了这些地理差异。在一项研究中，发现如果台湾女性接触过HPV，她们患肺癌的可能性显着增加。相比之下，一项中国研究发现HPV抗体（暴露的迹象）与肺癌的发展无关。

最近，一项2018年的巴西研究发现近一半的肺部肿瘤中HPV DNA被评估（HPV 16为81％，HPV 18为19％）。然而，在这项研究中，研究人员不仅发现了HPV的证据，还发现了E6和E7癌蛋白的证据。这可能令人困惑，但实质上意味着病毒不仅存在而且在肿瘤细胞中有活性。他们的结论是HPV可能在引起这些肺癌方面发挥作用。

阳性HPV和EGFR突变

在东亚，从不吸烟者的非小细胞肺癌（特别是肺腺癌）的发病率特别高。我们已经知道EGFR突变（EGFR阳性肺癌）在从不吸烟者，女性，亚洲血统的个体和患有肺癌的年轻成人中更常见。

在2018年的一项研究中，研究人员研究了四项评估亚洲国家肺癌的研究。

该研究发现，HPV阳性的非小细胞肺癌患者EGFR突变的患病率显着高于感染阴性的患者。

总体而言，该组EGFR突变率为38％，HPV感染率为35％。作者的结论是，HPV与肺癌中的EGFR突变有关，至少在亚洲人群中如此。

HPV感染会导致肺癌吗？

尽管已经在肺癌细胞中发现HPV，特别是在肺鳞状细胞癌中，但在肺癌细胞中发现HPV的临床意义仍然未知或未被了解。让我们看一下这个问题不容易回答的一些原因。

因果关系与相关性

肺癌中是否存在HPV表明 因果关系 （HPV导致肺癌）是另一个问题。只是因为有一个 相关 在两种情况之间 - 在这种情况下，HPV的存在和肺癌的发展 - 没有说明因果关系。描述这个的最简单方法是使用一个例子。吃冰淇淋和溺水之间存在很强的相关性，但这并不意味着吃冰淇淋会导致溺水。在这种情况下，两个不相关的事物之间存在相关性。

此外，HPV和肺癌的存在可能代之以“鸡和蛋”问题，而不是因果关系或无关的相关性。哪个先来？也许由于癌症的存在而受损的肺组织更容易被HPV感染。如果是这种情况，HPV将被视为“机会性感染”，就像HIV感染者获得的感染一样。对艾滋病而言，艾滋病毒造成的损害使人体容易感染肺囊虫肺炎等感染，而不是引起艾滋病毒的其他感染。

原发性肺癌与转移

在一些研究中，肺癌似乎更常见于宫颈癌患者。在一项相当大的研究中（结论是HPV很少与加拿大和北美的肺癌发生相关），发现只有1.5％的患者存在HPV感染，并且所有这些患者都曾经历过与HPV相关的鳞状细胞癌（如宫颈癌或口腔癌）。尽管这些肺癌似乎是原发性肺癌，但提出的问题是，这些感染可能代表了先前宫颈癌和口腔癌对肺癌的转移性癌症。

HPV作为致癌物质

我们非常肯定HPV可作为致癌物质 - 致癌物质 - 涉及宫颈癌，阴茎癌，阴道癌和口腔癌，但肺癌呢？如果HPV与肺癌有关，目前的想法似乎是HPV可能是肺癌 辅 在发展肺癌。换句话说，病毒可能与其他风险因素如氡或烟草暴露一起产生癌症。人们还认为，与宫颈癌不同，如果HPV确实是肺癌的原因或辅助因子，那么这可能只限于某些肺癌。

HPV和肺癌预后

有趣的是，那些在肺癌细胞中有HPV证据的人似乎比那些在肺癌细胞中没有HPV证据的人有更好的预后。与口腔癌相比，这一发现证实了HPV在肺癌中的可能作用。 HPV引起的口腔癌往往比与烟草使用相关的口腔癌具有更好的预后。

在观察EGFR突变和HPV以上的东亚研究中，检测HPV阳性的非小细胞肺癌患者预后较好，并且更有可能对酪氨酸激酶抑制剂（EGFR抑制剂如Tarceva）有反应。

来自DipHealth的一句话

我们可能需要一段时间才能知道HPV与肺癌之间真正的关系究竟是什么，如果有的话。如上所述，我们还有许多变量尚不清楚。需要进一步的研究来评估HPV在肺癌细胞中的存在，并解释似乎存在的巨大地理差异。如上所述，甚至HPV与肺癌之间的明确相关性也不表示因果关系。可能是它们不相关，甚至肺癌组织更容易感染HPV，肺癌是HPV感染的“原因”，而不是相反。

HPV预防

那么这对预防意味着什么呢？通过安全性行为最大限度地减少HPV暴露是一个良好的开端。对于那些关于HPV疫苗的人来说，这可能会提供一些进一步的支持。

降低肺癌风险

值得庆幸的是，我们知道我们控制的肺癌的几个风险因素。查看这10个预防癌症的技巧。确保你的房子已经检查过氡 - 这是非吸烟者肺癌的主要原因，并考虑添加一些这些食物，以减少你的饮食对肺癌的风险。不要忘记：任何有肺部的人都会患上肺癌。