血管性痴呆：原因，症状和治疗

血管性痴呆是由于脑血流受损造成的。阿尔茨海默病后，它是最常见的痴呆类型之一，还有路易体痴呆症。了解血管性痴呆 - 包括其原因，症状和预期寿命 - 可以帮助您了解如何降低风险，以及了解如果您被诊断出患有此类痴呆症会发生什么。

概观

血管性痴呆以前被称为 多发梗塞性痴呆 因为它被认为只是由小笔画引起的。但是，名称已更改为 血管性痴呆 反映可能损害血液循环到大脑的能力的一系列条件。

最近，一些医生使用该术语 血管性认知障碍 也许是因为它似乎能够捕捉血管性痴呆可导致认知能力下降的广泛范围，从轻微到严重。

血管性痴呆通常与阿尔茨海默病一起发生，导致混合性痴呆。 65岁以上的人中有1％至4％患有血管性痴呆。随着年龄的增长，发展它的风险也会急剧增加。血管性痴呆估计占所有痴呆病例的10％至20％。

症状

血管性痴呆患者常常出现多种认知问题，包括：

• 记忆障碍
• 失语症
• 失用症
• 失认
• 执行功能的问题

在大多数情况下，症状使得难以担任工作，履行家庭责任或维持社会关系。患有血管性痴呆的人也会出现神经系统症状，例如：

• 夸张的反应
• 行走和平衡问题
• 四肢，手和脚的虚弱

取决于个体和痴呆的原因，妄想，妄想，混乱，激动，泌尿问题和/或抑郁症也可伴随血管性痴呆。有趣的是，与阿尔茨海默病相比，记忆丧失通常发生在血管性痴呆的后期。

在血管性痴呆中，最初的症状通常是神经性症状，例如反射，行走和肌肉无力的问题。另一方面，记忆问题和行为症状通常是阿尔茨海默氏症中首先注意到的问题。

另外，血管性痴呆通常以逐步的方式发展。例如，这个人看起来会稳定一段时间，然后突然变得更糟，然后继续在稳定期间和功能突然下降之间交替。阿尔茨海默病通常以更渐进，向下的方式发展。

原因

血管性痴呆可以通过缩小或完全阻塞大脑中的血管而发生，这会使脑细胞缺乏正常运作所需的营养和氧气。

此外，血管性痴呆通常是由于一段时间内发生的几次小卒中引起的。它也可以在单次重大中风后发生，有时也称为 脑卒中后痴呆 。并非所有中风都会导致痴呆，但多达三分之一的中风患者会在六个月内患上痴呆症。

像高血压和糖尿病这样的疾病不会阻塞血管，只是缩小血管，也可能导致血管性痴呆。

风险因素

发生血管性痴呆的人通常有以下一种或多种病史：

• 心脏病发作
• 行程
• 高血压
• 糖尿病
• 高胆固醇

特别地，如果个体具有多次中风的病史，则随着时间的推移，发生血管性痴呆的风险随着中风的发生而增加。

可能会增加您风险的其他因素包括：

• 抽烟
• 心房颤动
• 是男性
• 血管性痴呆的家族史
• 是非裔美国人

诊断

与阿尔茨海默病一样，应该进行完整的诊断检查，以排除该症状的其他可能原因。血管性痴呆通常通过成像程序识别，其可以显示中风和狭窄或阻塞的动脉。还可以进行神​​经心理学测试以确定认知障碍的性质和程度。

治疗

FDA没有批准任何药物专门用于治疗血管性痴呆，但批准用于治疗阿尔茨海默氏症的药物有时会有所帮助。医生经常开一种胆碱酯酶抑制剂（Aricept，Exelon或Razadyne）和Namenda来治疗血管性痴呆。

通过药物和/或生活方式改变来管理心血管问题也可以帮助减缓血管性痴呆症状的恶化。监测血压，脉搏，胆固醇，血糖和体重至关重要，所有这些都会影响大脑健康和血液流向大脑的容易程度。

行为管理策略对于处理有时伴随血管性痴呆的挑战性行为也是有用的。

预测

目前，血管性痴呆无法治愈。如果痴呆症是由多次中风引起的，则该人可能在逐步进展中变得更糟，其中稳定时期被突然向下的发作中断。

血管性痴呆患者的预期寿命是高度个体化的，取决于导致痴呆的心血管问题的性质，以及患者的年龄和其他医疗条件。