用阿维A治疗银屑病

牛皮癣患者现在有几种不同的治疗方案可以解决他们的症状。维生素A衍生的维甲酸产品是一种潜在的选择。阿维A是一种这样的治疗方法，可作为口服药物使用。虽然它比牛皮癣的其他治疗方法使用频率低，但对某些人来说可能值得考虑。

银屑病皮肤细胞异常

角质形成细胞是皮肤中发现的主要细胞类型。在正常皮肤中，这些细胞随时间分裂并成熟。在牛皮癣中，这些相同的皮肤细胞以异常方式分裂和成熟。这些细胞也暴露于炎症性皮肤环境，导致它们以疾病的方式表现。这是导致牛皮癣症状的部分原因。

Acitretin的工作原理

阿维A是一种类视黄醇。这意味着它与维生素A（在某些食物中发现的重要营养素）属于同一化学家族。自80年代初以来，口服类视黄醇产品如阿维A可用于治疗牛皮癣。第一种口服维甲酸，etretinate，已被新产品阿维A替代。在美国，阿维A的品牌名称是Soriatane^TM值.

像阿维A的类视黄醇进入角质形成细胞的细胞膜。在那里，他们改变了DNA中发现的某些基因的转录。 （这意味着一些基因可能更常用于制造蛋白质，并且一些基因可能不经常使用。）这会导致次要影响，例如：

• 减少皮肤炎症
• 减少异常细胞生长和皮肤细胞分裂
• 减少皮肤细胞的异常成熟

其他局部类视黄醇产品（如他扎罗汀）也可用于治疗牛皮癣，并且它们与口服类维生素A具有一些相似的性质。然而，与局部类维生素A相比，阿维A具有更大的副作用潜力，因为它是在内部服用的。

谁可能从Acitretin中受益？

对于中度至重度银屑病患者，阿维A是一种治疗选择。这通常被定义为具有以下之一的人：

• 牛皮癣覆盖超过10％的皮肤表面
• 牛皮癣占皮肤的比例较小，但有虚弱症状，如手上或头皮严重的牛皮癣

这些人通常需要传统的口服药物（如阿维A）或牛皮癣的新生物治疗方法之一。只有轻度银屑病的人通常只需要用外用乳膏治疗以控制病情。

对于患有某些类型的牛皮癣的人，阿维A酸也可能特别有效。这包括：

• 牛皮癣影响手掌和脚掌
• 牛皮癣影响指甲
• 脓疱型牛皮癣
• 红皮病型牛皮癣

牛皮癣与较新生物药物的较旧药物

对于中度至重度银屑病，阿维A是一类较老的药物之一。三种最常用的传统口服药物是阿维A，甲氨蝶呤和环孢菌素。这些药物过去常常用于中度至重度银屑病患者。

然而，近年来，已有更新的药物，称为生物制剂。这些药物包括依那西普和阿达木单抗等药物。总的来说，这些新药比旧药具有更少的显着副作用。生物药物通常也非常有效地治疗牛皮癣。

尽管如此，对于一些人来说，像阿维A这样的老药仍然是最好的选择。像阿维A这样的传统药物的一个主要优点是它们是通过口服的。有些人可能更喜欢这种生物治疗，通常通过注射给予。此外，像阿维A这样的老药通常比生物药物便宜得多。

阿维A酸与其他传统口服药物治疗银屑病的效果如何？

当单独使用时，阿维A酸通常比甲氨蝶呤或环孢菌素（另外两种最常用的传统口服药物）效果稍差。但是，它可能比长期使用这些药物更安全。

对于患有免疫抑制的牛皮癣患者的阿维A酸

另一组可能特别受益于阿维A的牛皮癣患者是免疫系统受到抑制的人。生物药物和传统口服药物如甲氨蝶呤部分通过抑制人的免疫反应起作用。然而，与其他药物不同，阿维A酸不会显着抑制您的免疫系统。对于已经有免疫抑制问题的人，如艾滋病病毒感染者，这可能是一种理想的治疗方法。

阿维A联合治疗

阿维A有时被视为单一疗法，但它通常与其他疗法结合使用效果最佳。

• 特别是，阿维A通常与光疗法结合，可以是某种类型的UVB疗法，也可以是补骨脂素（PUVA）的UVA疗法。
• 阿维A还可以与牛皮癣的局部治疗一起使用。
• 与其他传统口服药物不同，阿维A也可与生物药物一起服用。

您不应该使用阿维A与另一种基于维生素A的产品，因为这可能导致维生素A毒性。

服用阿维A的剂量

阿曲汀通常以10mg，17.5mg或25mg的胶囊形式提供。大多数临床医生每天给予10mg至25mg的剂量，但有些人偶尔需要更高的剂量。

在较高剂量下，阿维A通常更有效。然而，在这些水平上更可能发生副作用。如果您的症状无法消退，并且您没有接受治疗的副作用，您可以从较低剂量开始并向上移动至更高剂量。

您可能需要三到六个月才能获得最大的治疗反应。

如何服用阿维A

• 服用阿维A与食物。
• 准确服用您的医疗保健提供者规定的剂量。
• 如果您错过了剂量，请不要将下一剂量加倍。相反，跳过剂量并在下一个预定时间服用常规剂量。

您的医疗保健提供者会告诉您适合您的剂量。

怀孕危险

对于孕妇来说，阿曲汀绝对不是一种安全的药物。阿维A可引起各种先天缺陷，包括影响心血管系统，神经系统，听觉和视力以及骨骼结构的缺陷。女性在怀孕第三周和第六周之间服用阿曲汀的风险最大。这是在许多女性甚至知道自己怀孕之前。

在停止服药三年后，阿维A非完全被身体分解。因此，不应使用阿曲汀以下任何一种方法：

• 怀孕的女人
• 计划在治疗期间或停止治疗后三年内怀孕的妇女
• 育龄妇女在治疗期间和治疗后三年内不能使用可靠的避孕措施

母乳喂养的妇女也不应该使用它。

对生育潜力妇女的其他考虑

• 除非您患有对其他疗法无反应的严重牛皮癣，或者您因某些原因无法服用其他疗法，否则阿维A可能不是您的最佳治疗方法。
• 如果阿维A是最佳选择，在开始使用阿维A之前需要进行两次阴性妊娠试验，其中一次应该在月经期间进行。
• 在服用药物时，您需要每月进行一次妊娠试验。
• 在使用药物时，您需要使用两种形式的避孕措施，并在停药后使用三年。

阿维A的潜在副作用

阿曲汀也可能引起副作用。这些包括：

• 眼睛，鼻子，嘴巴和皮肤干燥
• 脆指甲
• 脱发
• 燃烧皮肤的感觉
• 肌肉疼痛
• 恶心
• 骨骼上的骨骼生长
• 甘油三酯增加

其他潜在的副作用也可能发生。很少，阿维A可引起更严重的问题，如肝损伤或胰腺炎症。几乎所有这些问题在停止治疗时都是可逆的。如果您有任何疑虑，请立即与您的医疗保健提供者联系。

在开始治疗之前

在开始阿维A治疗之前，您需要进行病史和体检。您可能还需要验血以确保您是治疗的良好候选人。这些可能包括以下内容：

• 血脂（甘油三酯和胆固醇）的测试
• 肝功能检查

监测阿维A

由于阿维A的副作用的危险，您的医疗保健提供者将需要监测您。在您最初开始治疗后，您可能需要定期进行血液检查以检查您的肝脏和血脂。服用药物数周后，您应该能够切换到频率较低的测试。

谁不应该使用阿曲汀？

除了孕妇和可能怀孕的女性外，其他特定人群也需要避免使用阿维A。这些包括：

• 患有高脂血症的人
• 对任何维生素A产品敏感或过敏的人
• 患过胰腺炎的人

此外，如果您有其他医疗问题，阿维A可能不是最适合您的药物，例如：

• 1型或2型糖尿病
• 肝病
• 肾脏疾病
• 酒精滥用问题

来自DipHealth的一句话

管理你的牛皮癣可能是一个挑战。幸运的是，现在，对于中度至重度银屑病患者，有许多治疗方案。对于育龄妇女来说，阿维A通常不是最佳选择。但是对于一些人来说，像阿维A这样的老药可能有意义，特别是当与其他治疗一起使用时。