二尖瓣狭窄的手术方案

进行二尖瓣狭窄手术的决定是一个棘手的问题，必须仔细个性化。

如果您和您的医生已经确定是时候进行手术了，那么您将需要权衡三种手术治疗二尖瓣狭窄的基本选择：从大多数到最不经常推荐，这些是：

1. 经皮二尖瓣球囊切开术（PMBV）
2. 二尖瓣分离术
3. 二尖瓣置换术

并非所有这些方法都适用于患有二尖瓣狭窄的每个人。

经皮二尖瓣球囊切开术

在二尖瓣狭窄中，二尖瓣小叶（随着心脏收缩而打开和关闭的柔性皮瓣）熔合在一起，防止瓣膜完全打开。 PMBV试图将小叶彼此分开以减轻阻塞。

在PMBV中，带有放气球的长而薄的柔性管（导管）穿过二尖瓣。然后膨胀气球。目的是打破将二尖瓣叶彼此融合的粘连。

因为PMBV是导管插入术而不是心脏直视手术，所以与其他形式的二尖瓣手术相比，它对患者的痛苦要小得多。并发症往往相对较小，从手术中恢复通常很容易。 PMBV在适当选择的人身上进行时也非常有效。

一般而言，PMBV是您的医生建议用于解决二尖瓣狭窄的外科手术，除非您有：

• 左心房血栓（血凝块）
• 二尖瓣上或附近有严重的钙沉积
• 中度至重度二尖瓣反流 - 当二尖瓣未正确关闭时，允许血液通过瓣膜泄漏

此外，如果您的二尖瓣狭窄伴有其他复杂的心脏病，PMBV通常不是一种选择。

在PMBV手术后，二尖瓣狭窄可能再次开始逐渐恶化。因此，即使在进行该手术后，重要的是通过超声心动图进行定期心脏评估。高达21％的患有PMBV的患者最终需要进行第二次治疗。

二尖瓣膜切开术

二尖瓣分离术的目标与PMBV相同 - 将融合的小叶彼此分开。然而，二尖瓣切开术的不同之处在于它是一种开心手术，通过使用锋利的手术刀片实现了这一目标。

Componurotomy经常给出非常好的结果。尽管如此，你仍然面临着大手术的风险和比PMBV更长的恢复时间，这是阻止医生推荐它作为首选的原因。

除了存在左心房血栓，瓣膜钙化或二尖瓣关闭不全之外，对于PMBV候选人来说，脑膜切开术通常是一个很好的选择。

与PMBV手术一样，二尖瓣狭窄可在逐步切开术后逐渐复发。拥有此程序的人还需要持续定期进行心脏评估。

二尖瓣置换术

二尖瓣置换是最后的选择，因为它比PMBV或分离术更容易发生并发症。当二尖瓣狭窄导致二尖瓣严重受损或钙化时，需要更换瓣膜，这使得另外两个手术无法进行。

在二尖瓣置换术中，用人工（假肢）瓣膜代替瓣膜。假体瓣膜可以完全由人造材料（机械瓣膜）组成，或者它们可以由动物的心脏瓣膜制成，通常是猪（生物假体瓣膜）。决定使用哪种类型的人工瓣膜取决于您的年龄以及您是否可以服用血液稀释剂Coumadin。

所有人工心脏瓣膜都具有增加的形成血凝块的倾向。然而，生物假体的血液凝固问题不如机械瓣膜，因此前者可能不需要服用慢性Coumadin治疗;有机械阀门的那些。

然而，机械瓣膜似乎比生物瓣膜持续更长时间。如果您需要更换二尖瓣，未满65岁，并且您可以服用Coumadin，您的医生可能会建议使用机械瓣膜。如果您年龄超过65岁，或者您年龄较小但不能服用Coumadin，则通常建议使用生物瓣膜。

您的二尖瓣狭窄手术决定

如果您患有二尖瓣狭窄，您需要与您的心脏病专家密切合作，以决定是否以及何时需要进行手术，然后选择最适合您个人需要的手术方法。通过早期诊断和尽职尽责的心脏护理，今天大多数患有二尖瓣狭窄的人可以期待接近正常的生活。