如何照顾垂死的爱人

为面临慢性病或生命限制性疾病或疾病的亲人提供护理可能会给人带来压力和疲惫，特别是在垂死过程开始时，也是爱的最终行为。如果你想知道自己是在做什么，说出什么，甚至是正确的想法，那么这篇文章的实用建议可以帮助你更好地照顾在家里垂死的亲人。

患者安全和皮肤护理

随着患者开始走向死亡之旅，他或她将变得越来越虚弱，变得越来越困倦。随着死亡过程的继续，这变得更加明显，护理往往变得更加困难，工作也更加密集。作为照顾者，您必须专注于两件事情，因为您的亲人变得更弱：安全和皮肤护理。

改善家居安全通常从重新安排家具和其他物品开始，让您的爱人更容易移动。这也是您应该考虑获得耐用医疗设备的时间，例如医院病床，助行器，轮椅或床边马桶，如果您还没有这样做的话。拥有适当的医疗设备，并有足够的空间正确使用它们有助于防止跌倒和其他事故。

在此期间，皮肤护理也非常重要。随着您的病人越来越多地躺在床上或坐在椅子上，他或她面临更大的压力，在他或她的身体上发生压疮。也称为褥疮溃疡或褥疮，由于皮肤上的持续压力，压疮由于流向身体区域的血流减少而导致。通过重新定位患者，将其在床上滑下和/或缺乏足够的营养而对皮肤的摩擦也会使问题复杂化。

因此，如果他或她不能单独这样做，那么在你清醒的时候每两个小时改变你所爱的人在床上的位置是很重要的。将它们放在背上并将它们的左右两侧转动之间交替。保持很多枕头方便，因为你应该把一个放在你爱的人的背后，另一个放在他们的膝盖之间，当他们躺在他们身边时，可能还有一个在他们的胳膊下。

经常检查他们的皮肤 - 特别是在脊柱底部（尾骨），脚跟，肘部和臀部 - 并寻找任何粉红色或发红的区域。用乳液轻轻按摩变色区域以刺激血液流动。你也可以通过在他或她的脚踝下面放一个枕头来抬高脚跟，这样脚就会从边缘垂下来。您可以用同样的方式缓解肘部的压力，即将枕头放在上臂或下臂下面。确保患者的肘部不要接触枕头或床。

如果你所爱的人已经有压疮或在你照顾他们的同时发展，请不要惩罚自己。即使经过精心护理，患者仍然可以开发它们。务必提醒您的医务人员有关伤口的信息，以便他们制定妥善护理的计划。他们可能还建议使用充气床垫来提供额外的缓冲并帮助缓解压力。

您还应该注意保持您所爱的人的皮肤清洁干燥。如果他们穿着成人尿布，请在清醒时至少每两个小时检查一次尿布，如果弄脏则更换尿布。

减少食欲和口渴

患者已逐渐减退的食欲可能会在他或她接近生命末期时完全消失。虽然您所爱的人可能会忍受少量软食或啜饮液体，但是当他或她完全拒绝吃或喝时，可能会到来。对于垂死的人来说，这通常很难看到，因为我们经常将食物与健康等同起来，并将人们视为一种爱的行为。看着你所爱的人拒绝食物和液体可以使他们即将到来的死亡成为现实，而无法通过食物表达你的爱可能会让你感到无助。

请放心，缺乏饮食可能会让您比垂死的爱人更加痛苦。饥饿和口渴在生命的尽头很少成为问题，所以只要你的爱人有意识（但允许他们拒绝），你应该继续提供各种软食。此外，只要他或她有意识，继续提供啜饮水或其他饮料。

虽然患者在生命结束时很少抱怨口渴，但口干可能是一个问题。用少量凡士林或润唇膏润滑您心爱的人的嘴唇，以防止开裂。您也可以用吸管或湿润的牙膏拭子（棍子末端的小海绵）上的几滴水润湿口腔，无论他或她是醒着还是失去意识。

终端不安

终末不安是濒临死亡患者常见的一种谵妄。一些研究表明，将近80％的垂死者会在不同程度上经历焦虑或不安。你所爱的人不安的迹象可能包括无法放松，捡衣服或床单，迷茫，激动，或试图爬下床。

终末不安的一些原因是可逆的，例如疼痛，膀胱充盈，便秘或药物引起的副作用。如果原因无法确定或治疗后症状持续存在，您的亲人可能会从抗焦虑药中受益，如劳拉西泮。

一旦终端不安的症状开始，通知您的医疗保健提供者也很重要。找出终极不安的原因并及早治疗可以对您所爱的人的最后时刻以及您在照顾他们时的体验产生重大影响。

身体温度变化

由于他或她的身体失去了自我调节的能力，亲人在生命结束时会经历显着的温度变化是正常的。如果您注意到您所爱的人发烧并且大汗淋漓，或者您的触摸和颤抖感觉很酷，那么您可以采取一些简单的步骤来解决这两个问题。

如果您所爱的人发烧但仍然可以吞服药片，您可能会给他或她的对乙酰氨基酚（Tylenol）片剂。如果患者失去知觉，请尝试使用对乙酰氨基酚栓剂。对乙酰氨基酚是一种有效的退热药（退热药），也是一种缓解疼痛的药物。

如果您的亲人发烧并且您在临终关怀/服务的帮助下在家中提供护理，您可能已经讨论过发烧的行动计划。许多临终关怀医院使用预先包装的药物治疗药物来治疗临终症状（有时称为急救箱或临终关怀舒适套件），并指导护理人员正确使用。这些试剂盒中的大多数包括某种形式的对乙酰氨基酚。

你可以做的另一件事就是减少发烧，就是在患者的额头，颈部和/或腋窝上涂上凉爽潮湿的毛巾来使用压缩。你应该 决不 然而，将冰块或冰袋直接放在裸露的皮肤上，所以在涂抹前将冰块或冰袋裹在毛巾上。确保经常检查冷敷下的区域，并在15分钟后将其取出。

如果患者发烧，您还可以穿着棉质T恤或睡衣或医院礼服（如果有的话）。如果您觉得需要覆盖它们，请仅使用一张纸。此外，如果您所爱的人经常出汗，请经常检查床上用品并在必要时进行更换。

如果您所爱的人发抖，添加一两条毯子应该足以提高他或她的舒适度。您还可以添加一双柔软舒适的袜子。

最后，如果您注意到您所爱的人的脚趾，手指，鼻子和/或嘴唇呈现灰色或蓝色，请了解这是正常的，因为身体的血液循环减慢。血液循环的变化通常在脚上最明显，一旦它们变成斑驳的蓝色或紫色，死亡的时间通常会接近。

疼痛和不适

作为照顾者，当他或她的意识水平降低时，您可能会发现很难判断您所爱的人是否处于痛苦之中。然而，识别和评估患者的疼痛对于确保患者的舒适度至关重要，并且您对身体语言和其他身体线索的观察将变得越来越重要，因为您的亲人无法告诉您他们是否感到疼痛。以下是您应该寻找的一些疼痛和不适的迹象：

• 混乱
• 皱眉
• 表情痛苦
• 守护着一个痛苦的地方
• 呼吸频率增加（每分钟呼吸）
• 心率或脉搏增加
• 呻吟
• 不安或激动

当您提供护理时，您可能会注意到某些动作或活动会出现这些迹象，或者它们可能会自发发生。如果您的亲人定期服用止痛药，即使他或她失去意识，保持疼痛也很重要。如果您所爱的人没有反应，您的医疗保健提供者应该为您制定一个止痛药计划。

如果您的亲人没有经常服用止痛药，那么监测他或她是否有不适的迹象并且在突然出现疼痛的情况下手头有药物仍然很重要。吗啡通常包含在临终关怀舒适试剂盒中，以及上述的对乙酰氨基酚栓剂。

呼吸的变化

呼吸困难或呼吸短促通常是一种令人痛苦的症状，不仅对垂死者而且对他或她的家人和朋友也是如此。如果您所爱的人呼吸迅速（每分钟呼吸超过24次）并且看起来不舒服，吗啡可能会成为治疗的首选。吗啡不仅可以提供有效的缓解疼痛的功效，而且还可以很好地治疗呼吸困难。它减慢呼吸，使患者的身体能够进行更有效的呼吸，同时减少大脑中呼吸困难的感觉。如果您的亲人过敏或不耐受吗啡，其他阿片类药物可能有助于控制呼吸困难。

其他可以帮助缓解呼吸困难的治疗方法包括：

• 管理氧气
• 将风扇低速引导到您所爱的人的脸上
• 打开窗户，提供新鲜空气

在生命结束附近发生的另一个常见和令人不安的事件被称为“死亡嘎嘎声”。当唾液和其他分泌物积聚在患者的喉咙和气道通道中时，这基本上是一种响亮的，湿润的呼吸形式。当健康时，我们大多数人都可以咳嗽，清除喉咙，或吞咽或吐出这些正常的分泌物，但是一个垂死的人失去了有效清除它们的能力。虽然由此产生的声音经常证明对于所爱的人来说比垂死的人更令人痛苦，但是干燥多余分泌物的药物通常可有效治疗与死亡拨浪鼓相关的大声呼吸。

最后，随着生命的终结临近，您可能会注意到您所爱的人不规则地呼吸，这被称为Cheyne-Stokes呼吸。如果发生这种情况，您的亲人可能会在某些时刻呼吸非常快，下一次呼吸很慢，甚至暂时停止呼吸（称为呼吸暂停）。 Cheyne-Stokes呼吸可能不需要任何治疗，但如果您所爱的人呼吸困难，呼吸困难的治疗方法（上图）可能会有所帮助。

死亡与超越的时刻

当患者即将死亡时，他或她的呼吸通常会减慢（或继续使用Cheyne-Stokes呼吸），直到它最终完全停止。当呼吸停止并且患者的心脏停止跳动时，就会发生死亡。

在这一点上，人体在死后立即开始了许多自然过程，但这里有一些你应该寻找的迹象：

• 学生保持固定和扩张（大）
• 皮肤苍白或偏蓝
• 身体变冷了
• 眼皮可能会保持开放状态
• 下巴松弛而且打开了

在亲人去世后，您应该立即做很多事情，包括拨打911或当地执法机构，如果患者没有进入临终关怀。 （如果他或她正在接受临终关怀护理，那么您应该先联系临终关怀机构人员或临终关怀护士。）

除非您之前安排过您所爱的人的临终服务，否则您还需要在未来几天内计划葬礼，纪念和/或葬礼服务。

最重要的是，您需要在未来几小时，几天和几周内照顾好自己。作为您所爱的人的照顾者，您可能在某种程度上经历了照顾者的压力，这可能会加剧您在这个困难时期自然会感受到的悲伤。