血液透析的并发症

血液滤过的并发症有来医生 (十一月 2024)

血液透析是给予肾衰竭患者的一种治疗形式，其中通过透析通路从患者体内采集血液并在透析机中清洁。这种透析机充当人工肾脏，并试图复制正常人体肾脏所做的事情。去除毒素，提取过量的液体，并将清洁的血液返回给患者。

血液透析只是不同类型的透析治疗之一，但是至少在美国是最常见的治疗肾功能衰竭的方式。当肾功能下降到患者开始出现肾功能衰竭的临床特征（称为尿毒症）时，通常需要它，这与肾功能检查异常（肌酐升高和GFR低）有关。为了透析患者，需要透析通路。

本文概述了血液透析患者可能出现的并发症，并详细讨论了痉挛，这是患者接受透析时最常见的并发症之一。但是，无论采取何种措施，这都不是一个包罗万象的清单。

常见并发症

这些包括：

恶心
瘙痒
头痛
背痛
胸痛
呕吐
发热
肌肉痉挛

多种机制负责这些变化。透析的剂量和攻击性是重要因素。例如，经常可以看到背部疼痛快速透析液体去除。另一方面，发烧可能由感染引起，但也可能只是对透析器的过敏反应。透析时胸痛需要认真对待，并且可能因血压下降而导致（导致心脏血液供应下降，也称为心肌缺血），更少有空气进入循环，或空气栓塞。如果发现任何类似情况，大多数现代透析机都会设置警报。

这些并发症中的一些可以一起发生，特别是当患者刚刚开始透析时，这被称为透析不平衡综合征。

为什么患者会因透析而痉挛

作为最常见的透析相关并发症之一，当血液透析具有攻击性时，痉挛更容易发生;也就是说，在透析过程中，在很短的时间内从患者身上除去了大量的毒素和液体。因此，不仅仅是关于去除的液体量，还有关于它被移除的速度。换句话说，患者在透析治疗期间可能只有2升的液体被移除（不是一个不寻常的量），但是，如果这个量仅在一小时的时间内被移除，它仍然可能导致衰弱的痉挛。

痉挛倾向于打击更频繁地在透析治疗（透析间体重增加或IDWG）之间看到高体重增加的患者。对于已经接受透析的人，您可能熟悉术语“干重”。在开始透析治疗之前，透析人员会对您进行称重，并计算您离开之前透析治疗后体重增加的重量（干重）。您当前的重量和干重之间的差异是经常最终被移除的流体量。这个数量越高，痉挛发生的可能性就越大。因此，给透析患者提供的一个共同建议就是不要在透析治疗之间获得过多的体重。因此，透析患者应该观察他们在治疗之间吃多少或多喝。