背部疼痛：原因，治疗以及何时看医生

背部疼痛是一种非常常见的疾病，尽管是经验丰富的患者。从脊柱骨关节炎的沉闷或悸动到射击，椎间盘破裂的剧烈疼痛，背部疼痛也可以来来去去，不断变化，运动或长时间坐姿恶化，和/或与麻木和神经系统症状有关。刺痛。虽然背部疼痛可能令人沮丧和衰弱，但好处是大部分 背痛的发作通过最少的护理改善或解决，通常在几周内。

常见原因

背部疼痛有多种可能的原因。以下是一些更常见的原因，尽管这不是一个详尽的列表。

肌肉拉伤/扭伤

肌肉拉伤和扭伤可能是背部疼痛的最常见原因，尤其是腰部。应变是指肌肉或肌腱（连接肌肉与骨骼的纤维组织）的撕裂，而扭伤是指韧带的撕裂（将两块骨头连接在一起的纤维组织）。由于这些撕裂 - 由于像抬起沙发或逐渐过度使用而导致的伤害 - 会发生炎症，导致疼痛，并且在某些情况下会导致肌肉痉挛。

背部肌肉拉伤或扭伤的疼痛可以从轻微到衰弱，并且通常被描述为“全身疼痛”，进入臀部并且随着运动而变得更加糟糕并且在休息时变得舒缓。伴随着疼痛，肌肉僵硬和运动受限，通常会报告肌肉拉伤和背部扭伤。

鼓胀和破裂的圆盘

您的椎间盘位于相邻的椎骨之间，用作减震垫。由于一系列原因 - 包括衰老的自然过程，脊柱的创伤，体重增加，吸烟以及对脊柱的重复性压力（例如，长时间坐着或抬起重物） - 椎间盘开始恶化随着时间的推移，使它们更容易凸出或向外突出（称为凸出或滑动的圆盘）。

随着时间的推移，凸出的圆盘（未经处理）最终会撕裂。当椎间盘撕裂时，其内在物质（髓核）被释放，从而压迫附近的神经根或脊髓本身。撕裂的椎间盘称为破裂的椎间盘或椎间盘突出。

下背部的椎间盘破裂引起剧烈的背部疼痛，可能会向下移动到臀部，腹股沟和/或一条腿的下方。同样，颈部破裂的椎间盘可能会导致手臂向下移动疼痛。除了疼痛外，椎间盘突出可能会导致肌肉无力，麻木和刺痛等神经系统症状。

脊柱骨关节炎

骨关节炎可以影响身体的任何关节，包括脊柱的小关节（称为椎骨关节或小关节）。

脊柱骨关节炎是由于位于脊柱关节之间的软骨的“磨损”而发生的。随着软骨磨损，可能会出现随着运动而变得更加暗沉，疼痛或悸动的疼痛。当软骨完全磨损并且关节开始相互摩擦时，可能会感觉到令人不快的痉挛感（砰砰的感觉）。脊柱骨关节炎也可能发生关节僵硬和有限的运动范围。

随着脊柱骨关节炎的进展，身体会发生新的骨骼生长以稳定关节。这些骨刺最终会压迫附近的脊神经根，引起麻木和刺痛，类似于椎间盘破裂。

除了衰老的自然过程，肥胖可能有助于脊柱骨关节炎的发展，因为多余的重量会给椎骨关节带来额外的压力。

坐骨神经痛

坐骨神经痛是指坐骨神经的压迫或挤压，通常由椎间盘突出或骨刺引起。骨盆，臀部或大腿，糖尿病，长时间坐姿和梨状肌综合征的损伤或创伤 - 当臀部的小肌肉痉挛并刺激坐骨神经时 - 也可能引起坐骨神经痛。

因为你的坐骨神经是身体中最长的神经（从脊柱底部沿着两条腿向下跑），压迫它可能会导致腰部疼痛扩散到臀部，从腿部进入足底（通常在一边）。除了灼痛和/或痉挛性疼痛外，患者还可能出现刺痛，麻木和肌肉无力。

脊柱狭窄

脊柱狭窄引起老年人群的背痛。随着年龄的增长，椎管逐渐变得收缩或变窄，部分原因是骨关节炎和脊柱组织变厚。如果椎管变得太紧，神经根可能会被压缩，导致神经系统症状，如虚弱，麻木和刺痛。

除了年龄和关节炎外，其他可导致椎管狭窄发展的病症包括脊柱侧凸（见下文）和佩吉特病 - 这是一种骨骼生长和分解的缺陷。

像车祸一样，创伤性损伤也可能导致椎管狭窄（由于椎管内突然肿胀和炎症）。

脊柱裂和脊椎滑脱

脊柱裂是指脊柱的一个椎骨中的应力性骨折。这种情况最常见于体育运动的儿童和青少年，如体操或足球，在腰部反复施加压力。脊柱损伤也可能由于脊柱创伤或衰老的退化变化而发生，这会导致脊柱正常稳定结构的丧失。

如果应力性骨折过度削弱椎骨，则椎骨变得不稳定并开始“滑动” - 这种情况称为椎体滑脱。

腰椎滑脱的症状包括滑动椎骨部位的疼痛和僵硬。此外，如果滑动的椎骨捏住附近的神经根，可能会出现疼痛（例如，手臂和手指向下射击的疼痛）和刺痛，麻木和虚弱等神经症状。

骨质疏松

骨质疏松症是骨骼的削弱，可以使骨骼更容易破裂。骨质疏松症引起的背痛通常与椎骨的压缩性骨折有关。通常，在压缩性骨折的情况下，一个人没有报告创伤史，而是注意到在弯腰或打喷嚏等简单活动后突然出现背痛。

椎体压缩性骨折的疼痛常常发生在腰背部或背部中部（骨折发生的地方）。很少，疼痛会像腹部或腿一样辐射到身体的其他部位。一般来说，压缩性骨折引起的疼痛通常随着运动而恶化，通过休息或躺下而缓解，并且质量范围从尖锐到暗淡。

脊柱侧弯

脊柱侧凸是脊柱弯曲和扭曲的状态，如字母“S”或字母“C”。它通常发生在儿童时期或青春期。在大多数情况下，脊柱侧凸的原因尚不清楚，尽管可能与损伤或出生缺陷有关。在某些情况下，多个家庭成员将患有脊柱侧凸，表明潜在的遗传成分。

由于脊柱的弯曲和扭曲，一个人可能会出现颈部背部不适，如果严重则会出现呼吸困难。

罕见的原因

不太常见的是，背部疼痛是由于全身（全身）疾病，如强直性脊柱炎，或更令人担忧的事情，如肿瘤或感染。

强直性脊柱炎（AS）

AS是脊柱关节（椎骨）的慢性炎性疾病，其引起腰痛和僵硬，通常在40岁之前开始.AS的背部疼痛倾向于随着运动而改善并且在夜间恶化。

癌症

脊柱中的肿瘤可能单独出现（称为原发性脊柱肿瘤）或体内其他部位的癌症（称为转移性癌）。除了啃回晚上经常更糟的背部疼痛并且可能辐射到肩部和颈部，一个人可能会遇到无法解释的体重减轻和不寻常的疲劳。

感染

脊柱感染称为椎间盘炎或骨髓炎，会引起严重的持续疼痛。令人惊讶的是，尽管存在感染，但一个人可能没有发烧。先前背部手术的历史可以提供存在感染的线索。

Cauda Equina综合症

马尾综合征是一种罕见的综合征，当脊髓底部的神经束受损或受到刺激时就会发生这种综合症。除了下背部疼痛外，一个人可能会感到麻木或刺痛，一条腿或两条腿向下蔓延，“脚下垂”，性功能障碍以及膀胱和肠道控制问题。

什么时候去看医生

大多数背痛发作持续数天，并在几周内完全消退。如果您有新的背痛，您应该联系您的医生，看看您是否需要进一步评估。还有一些警告标志可能表明需要立即评估的问题：

• 您的背部疼痛持续超过几天
• 你的背痛在晚上唤醒你
• 你很难控制你的肠或膀胱
• 您有发烧，发冷，出汗或其他感染迹象
• 任何其他异常症状

诊断

详细的病史和体格检查是诊断背部疼痛的关键，如果一个人有“红旗”症状，如发烧，提示可能感染，或无法解释的体重减轻，提示癌症或炎症性关节炎如AS。

医学史

在检查你的背部之前，你的医生会问你关于背部疼痛的几个问题，比如它什么时候开始，什么使它变得更糟，更好，以及你是否有任何相关的症状，如麻木或刺痛。为了加快这个过程，以书面形式描述您的疼痛（尽可能最好）来预约可能会有所帮助。

体检

在体检期间，医生会仔细检查并按压您的脊柱结构，以及与疼痛区域相关的肌肉。

彻底的神经系统检查，包括测试腿部的力量，感觉和反射，对于确定疼痛的来源也很重要。

有时，特定的操作可以帮助您的医生确定诊断。例如，您的医生可能会进行直腿​​测试，在您仰卧时抬起您的腿。在这种操作过程中，膝盖以下的疼痛提示L4-S1神经根疼痛，这意味着这些神经根被压迫或刺激，通常来自椎间盘突出或关节炎引起的骨刺。

实验室

根据医生对某种诊断的怀疑，他可能会下令进行各种血液检查。例如，如果您的医生担心感染或癌症，他可能会订购全血细胞计数和炎症标记物，如红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）。

成像

除非存在与癌症，感染，骨折或马尾综合征相关的症状或体征，否则急性腰痛通常不需要成像测试。如果需要进行成像测试，则磁共振成像（MRI）通常是首选测试，可以选择计算机断层扫描（CT）扫描。

鉴别诊断

当您的医生正在评估您的背部疼痛时，他会考虑将疼痛转移到您背部的其他健康状况。例如，一些胃肠道疾病可以指背部疼痛，包括胰腺炎，胆囊疾病和消化性溃疡疾病。然而，通常，存在其他症状表明消化问题（相对于肌肉骨骼问题），例如腹部不适，或恶心和呕吐。

同样，带状疱疹（带状疱疹）可引起背部疼痛 - 有趣的是，通常情况下，在皮疹突然出现之前就会出现疼痛。

更令人担忧的是，腹主动脉瘤（AAA）可以将疼痛转诊到背部，通常是中部到下部。患有腹主动脉瘤的人也可能经历腹部不适以及腹部的搏动感。

其他可能引起疼痛的情况包括：

• 子宫内膜异位症
• 盆腔炎
• 前列腺炎
• 肾脏感染

如果您的医生怀疑背部疼痛的来源，可以进行骨盆或腹部检查，以及各种血液或尿液检查。

治疗

治疗背部疼痛最令人沮丧的方面是症状需要时间来解决。大多数人通过简单地避免背部压力完全恢复。但请记住，这并不意味着长时间卧床休息。相反，缓慢而温和的身体活动可以缩短恢复时间。

自我护理

患者经常发现休息，冰和热等策略可以缓解疼痛，并可能加快愈合过程。

药物

如果背痛的基本治疗方法不能缓解症状，下一步就是寻求医学评估。根据症状和问题的长短，您的医生可以制定治疗方案，其中可能包括服用一种或多种药物。用于治疗腰痛的两种最常见的药物包括非甾体类抗炎药（NSAID）和肌肉松弛剂。

硬膜外脊髓注射，其中类固醇（可的松）注入脊柱周围的硬膜外腔，有时用于缓解坐骨神经痛和腰椎滑脱的症状。对于脊柱骨关节炎，有时建议在受影响的小关节中注射类固醇以缓解疼痛。

物理疗法

您的医生可能会建议您进行物理治疗，以帮助加强和伸展您的背部肌肉，改善活动能力和功能，并帮助您缓解疼痛。此外，低冲击力的运动方案，如散步，游泳或骑自行车，可以帮助改善您在腰椎滑脱，脊柱骨关节炎或坐骨神经痛等疾病的运动范围和灵活性。

补充和替代医学

潜在的反向舒缓补充疗法的一些例子包括：

• 按摩疗法
• 针刺
• 太极
• 瑜伽
• 脊椎按摩治疗

补充剂，如镁或维生素D，也可以帮助缓解背部疼痛。但是，在服用任何维生素，草药或补充剂之前，一定要与您的医生交谈，以确保它们对您来说是正确和安全的。

脊柱手术

脊柱手术通常用于治疗背部疼痛，但不能通过简单的步骤解决。但是，有些情况下可能需要进行手术。您的医生可以帮助您确定手术何时适合您的病情。

预防

背部疼痛是最常见和最不舒服的疾病之一。好处是你可以采取几种策略来预防背痛的发作和/或进展。

其中一些策略包括：

• 保持健康的体重
• 参加锻炼计划，加强你的核心肌肉，温和和低影响（例如，游泳，散步，瑜伽或普拉提）
• 练习良好的姿势和身体机能（例如通过弯曲膝盖而不是腰部来提升）
• 睡在支撑脊椎的床上
• 避免吸烟等有害习惯

来自DipHealth的一句话

虽然它可以主动获取有关您背部疼痛的知识，但请记住检查它以便优化恢复过程。你应该尽快回归感受最好，享受生活。

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• 美国骨科医师学会。 （不详）。脊柱裂和脊椎滑脱。

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