关于回肠造口术需要了解的内容

任何手术都会带来一定程度的恐惧和焦虑。回肠造口手术在引起不确定性方面没有什么不同，但在许多情况下，回肠造口术是一种可以提高人的生活质量的挽救生命的手术。

广义上讲，回肠造口术是指全部或部分结肠（大肠）被切除，部分小肠通过腹壁排出，使粪便物质从肛门转移出去。关于回肠造口术可以采取的不同形式有几种变化，这将在下面解释。可能由于多种原因进行回肠造口术，包括克罗恩病，溃疡性结肠炎，家族性息肉病或结肠癌。在某些情况下，在随后的手术中可能会逆转回肠造口术。

什么是造口术？

造口术是指使用手术创建从器官到身体外部的开口。在大多数情况下，这样做是为了为身体提供处理废物（尿液和粪便）的替代方法。这包括结肠造口术，回肠造口术和尿道造口术。有时，回肠造口术也可能被称为小肠转移。

在回肠造口术期间，通常移除大肠。在某些情况下，直肠（大肠的最后部分）和肛门留在体内，但在其他情况下，它们也可能被移除。随着结肠（可能还有肛门和/或直肠）消失，必须设计另一种方法让粪便离开身体。在回肠造口术中，小肠的一部分（回肠）通过腹壁进入身体外部。

在某些其他情况下，可以在完整或部分结肠保持完整的情况下进行回肠造口术。在大多数情况下，这是暂时的原因，例如结肠的损伤或疾病。

为了将回肠连接到身体外部，必须在腹壁上形成手术开口。通过腹部开口的回肠的一小部分被称为造口（希腊语中的“口”）。造口附着在腹壁上，是粪便离开身体的地方。

类型

所有的回肠造口都不是平等的;有不同类型的回肠造口术用于治疗特定的疾病或病症。

标准或Brooke回肠造口术。 这是最常见的回肠造口术，特别是在溃疡性结肠炎，克罗恩病，家族性息肉病和癌症的情况下。它最初以英国外科医生布莱恩尼古拉斯布鲁克命名，他开发了一些技术，至今仍在回肠造口术中使用。在Brooke回肠造口术中，通过将回肠的一部分转回自身来创建造口，类似于折回毛衣的袖口，并将其缝合到腹部。废物通常具有液体或糊状稠度，并且被收集在造口上，该造口术器具连接到造口上方的腹部。这是克罗恩病患者唯一的ilestomy类型。

大陆回肠造口术。 大肠回肠造口术与Brooke回肠造口术有几点不同，但最大的一点是大肠回肠造口术的患者不戴造口术器具。相反，从回肠产生储库和瓣膜。该瓣膜位于腹壁内（而不是外面的造口）。为了排出废物，将一根小管 - 导管 - 插入腹部以排出废物。阀门上方有一个盖子，直到需要清空油箱。在溃疡性结肠炎，家族性息肉病和癌症的情况下，可以进行大肠回肠造口术。

骨盆袋手术（j-pouch）。这里包括因为回肠造口术是该过程的一个步骤，但是当完成时，该手术实际上既不需要外部器具也不需要导管来捕获或去除废物。在这种类型的手术中，储存器由回肠末端制成。通常，该储存器制成“j”形，但也可以制成“s”形或“w”形。在这种类型的手术中保留了部分或全部直肠和肛门。骨盆囊手术通常分2或3步完成，Brooke回肠造口术是第一步。然后将回肠造口术逆转，并将内部贮存器连接到直肠或肛门，然后粪便可以在不使用外部器具的情况下离开身体。

照顾造口术

随着造口就位，需要一个造口术器具来收集粪便，因为它通过造口离开身体。肠造口治疗（ET）护士是帮助造口术患者护理其造口的医疗保健提供者。将指导新的回肠造口术患者如何更换造口术器具。造口术器具的凸缘需要适当地粘附在腹部，以保护造口周围的皮肤不与粪便接触。在某些情况下，经常接触粪便会导致造口周围的皮肤（造口周围皮肤）受损或破裂。

各种造口供应公司提供各种各样的造口术器具。它们包括可能每天使用的开口袋，以及可能用于特殊场合或游泳的小型一次性袋。一些患者可能会尝试使用几种不同类型的器具，然后再选择效果最好的器具。

从回肠手术可以期待什么

进行回肠造口术是一项大手术，住院时间可能是几天到一周。恢复期可能长达六周，取决于几个不同的因素，包括回肠造口术的类型和入院前的健康状况。

与ET护士会面

在手术前几天，您和您的医疗团队将负责与您到达医院进行手术相关的几项不同任务。您将与ET护士会面，他将与您讨论几个不同的主题。第一个主题是您的造口的位置。这是造口术中的一个重要考虑因素，需要了解医疗团队中的每个人。您的ET护士会考虑您的生活方式，典型的衣服，您如何穿着衣服，以及您的喜好，以考虑造口放置。

接下来，您将了解手术后如何护理您的回肠造口术。对于标准的回肠造口术，您将获得可能最适合您的造口术器具类型的建议。您的ET护士可能会向您提供来自多家不同公司的样本，以及在必要时从何处获取更多信息。对于大陆造口术，您将谈论如何清空水库，以及应该多久进行一次，以及如何照顾瓣膜。

你的医院和外科医生

您可以在接受手术前接受一些检查。可能进行的一些测试包括血液测试和胸部X光检查。您的结肠直肠外科医生和/或您的胃肠病专家将与您一起检查您当前的药物，并确定在手术前是否需要进行任何更改。

您还可以从外科医生那里了解如何准备结肠进行手术。您可能需要做好准备，好像您要进行结肠镜检查一样。准备工作可以通过几种不同的方式完成，但目标是清除所有粪便的结肠。您可能还会在手术前几天服用其他药物，如抗生素。

手术

手术当天，您将被送往医院并开始使用静脉输液。你的手术会持续几个小时。当你恢复时醒来，你会发现你的腹部有一个造口或一个瓣膜，上面有一个器具。您可能有手术引流管和胃管（NG）管。可能还有其他医疗设备可以帮助您进行疼痛控制和恢复，例如腿部的吗啡滴注或气动压缩袖口。

医院住宿

您的外科医生将在您住院期间密切监控您的病情。在你能吃或喝之前，你的医疗团队会听你的腹部发出肠鸣音。如果您正在按预期恢复，您可能会在几天内逐渐进入流质饮食，然后分阶段缓慢地给予更多固体食物。您的护士可能会让您尽快起床并走路，因为移动对于让您的身体恢复正常运动非常重要。

你在家恢复

一旦您从医院出院，您将继续在家中康复。在您出院后的几天内，您可能会有来访的护士或医院志愿者的一两次访问。您将与您的外科医生预约预约，以便评估您的手术部位和康复情况。您也可以在医院或家中与您的ET护士预约，以帮助您完成第一次造口术器具更换。

恢复正常活动需要数周时间，您的外科医生应该定期给您清理，以便恢复家务，锻炼，性生活和重返工作等活动。您的饮食可能会在家中的最初几周受到限制，可能采用限制性纤维饮食或您的外科医生概述的其他饮食计划。

如果您的回肠造口术是暂时的并且将要逆转，您将与您的医疗团队讨论安排第二次手术。