带状疱疹：体征，症状和并发症

虽然带状疱疹（带状疱疹）最常伴有严重的皮疹，但有时可能具有欺骗性。在出现任何水疱迹象之前，您可能会感觉好像只是感染了流感。然而，很快，第一个典型的带状疱疹症状的两阶段发展将开始 - 一个前驱期，在此期间，身体的特定局部区域会出现剧烈疼痛，伴随着寒战，发烧和其他症状。几天后，带状疱疹的爆发阶段开始，这是出现皮疹的时候。带状疱疹是由一簇簇微小的疙瘩状水疱组成，这些水疱很快就会发展。

如果您熟悉带状疱疹的症状和体征，您将能够识别正在发生的事情，快速诊断并立即处理。您越早开始治疗带状疱疹，您就越不可能发生与其相关的任何并发症，例如带状疱疹后神经痛（PHN，神经状况），面部疼痛或细菌性皮肤感染。

前驱期

通常，水痘病毒在体内重新激活的最早迹象与您在任何感染开始时的预期相似。这些症状有时会在您感到压力或疲惫时发生，而且它们是全身性的 - 这意味着它们会影响整个身体。当你真的有带状疱疹时，你可能会认为你只是过度疲劳或感冒了。

在带状疱疹前驱阶段的前几天可能出现的全身症状包括：

• 发热
• 发冷
• 心烦意乱
• 头痛
• 对光敏感

无论一开始是否感觉像流感，带状疱疹的最明显的首要症状通常是疼痛。经常难以忍受，这种不适被描述为灼热，刺痛，刺痛，多刺，发痒，麻木，疼痛或射击。它可以是持久性的或间歇性的，但仅限于身体的一侧。但是，这种症状可能是骗人的。

因为带状疱疹的疼痛是局部的，所以根据其聚焦的位置，可能会将其误认为是其他情况。例如，下背部一侧的刺痛或持续性疼痛可能是由于坐骨神经痛或肾脏问题，实际上，这是腿部带状疱疹爆发的早期征兆。同样，嘴唇周围的带状疱疹疼痛可能表明会出现唇疱疹，而眼睛或耳朵上的疼痛似乎是偏头痛的开始。

爆发阶段

由带状疱疹引起的前驱疼痛区域的皮肤通常对触摸敏感并且外观呈红色。随着这些症状恶化，它可能开始感觉像晒伤。

在带状疱疹最初疼痛发展后的两到七天内，会出现一些微小的疙瘩状斑点并迅速繁殖成簇状，形成一种触感刺痛的皮疹。从那里，有时在几分钟或几小时内，丘疹将发展成充满水的水泡或水泡，然后巩固成更大的水疱。皮疹常伴有红肿。

带状疱疹皮疹将在三到五天内形成，然后逐渐结痂。虽然它会在两到四周内愈合，但伴随它的疼痛，有时令人难以忍受，只是用衣服放松皮肤可以引发触电的感觉，可以持续数周，数月甚至数年。

带状疱疹皮疹看起来非常像水痘皮疹，主要区别在于：水痘水疱广泛分散在整个身体上。带状疱疹，皮疹几乎总是占据有限的皮肤条带，通常在脸部，颈部或胸部，仅在身体的一侧。受影响的皮肤区域称为皮区，是由特定脊神经的感觉纤维提供的区域。

爆发可能涉及两个相邻的皮区，但很少有两个非相邻的皮区。例外情况可能是免疫系统严重受累的人群，例如艾滋病病毒感染晚期的人群。他们经常处于散布的带状疱疹（发生在三个或更多皮区），眼睛或内脏器官带状疱疹的风险中，并且在六个月内复发带状疱疹。

常见并发症

除了带状疱疹可能带来的不适之外，由于其潜在的并发症，它尤其令人担忧。

带状疱疹后神经痛

带状疱疹最常见的并发症是一种可能使人衰弱的病症，称为带状疱疹后神经痛（PHN），当神经纤维受损时会发生这种情况。它的特点是带状疱疹皮疹持续疼痛。例如，当带状疱疹影响头部神经时，在皮疹清除后，顽固的面部疼痛可能持续很长时间。

PHN的症状严重到足以干扰日常生活，包括：

• 带状疱疹皮疹愈合后持续三个月或更长时间的烧伤，尖锐或深度疼痛
• 异常性疼痛（对轻触的敏感性）：即使是皮肤上的衣物感觉也会令人难以忍受。
• 瘙痒和麻木
• 难以感知温度和振动

年龄增加对PHN的易感性。美国疾病控制和预防中心（CDC）报告称，60岁以上有带状疱疹的人中有多达13％的人患有PHN。其他风险因素包括经历特别严重和疼痛的带状疱疹。脸部或躯干出现皮疹也会增加患病的风险。

治疗PHN可能很复杂，但这很重要，因为这种情况会导致进一步的并发症，如抑郁，疲劳，注意力不集中，睡眠问题和食欲不振。然而，没有一种适合所有人的方法，并且通常需要几种药物来缓解疼痛和其他症状。最常用于治疗PHN的药物包括：

• 利多卡因贴片（以Lidoderm品牌销售）
• 辣椒素，辣椒的天然衍生物，以奶油或补丁的形式
• 抗惊厥药物如Neurontin（加巴喷丁）和Lyrica（普瑞巴林）
• 抗抑郁药，包括Aventyl（去甲替林素）和Cymbalta（度洛西汀）
• 阿片类药物如Oxycontin（羟考酮）和吗啡
• 类固醇注射

细菌性皮肤感染

由带状疱疹引起的水疱可能留下开放性溃疡，使皮肤容易受到微生物的侵害，这些微生物可能导致疾病预防控制中心描述为“病变的细菌重复感染”。这种感染最常引起的错误是 金黄色葡萄球菌 和A组测试版 溶血性链球菌.

有时与带状疱疹有关的细菌性皮肤感染是脓疱疮，其通常影响儿童。它从瘙痒的疮开始，然后形成蜂蜜色的外壳。脓疱病具有极强的传染性，但可以用抗生素有效治疗。

蜂窝织炎是已知由带状疱疹引起的另一种皮肤感染。据美国皮肤病学会（American Academy of Dermatology）称，与影响最外层皮肤的脓疱疮不同，蜂窝织炎是深层皮肤甚至皮肤下组织的感染。它从一个红色，肿胀的区域开始，触摸时感觉温暖和柔软。如果不治疗，蜂窝组织炎可迅速扩散，甚至影响淋巴结，最终导致血液感染。只要立即用口服抗生素治疗并对受影响的皮肤进行良好护理，蜂窝织炎就可以治愈，不会造成永久性损伤。

面部疼痛和眼睛损伤

在10％到15％的时间内，带状疱疹会影响三叉神经节 - 一种三分支神经，可以为面部结构提供感觉。带状疱疹引起的头部或面部疼痛的医学术语是“由带状疱疹引起的疼痛性三叉神经病”。

具体而言，三叉神经节涉及眼睛（眼科）;脸颊（上颌骨分支）;和下颌分支（下颌）。其中，眼科是最常受带状疱疹影响的眼科。

根据美国眼科学会（AAO）的数据，每年发生的300,000至500,000例带状疱疹病例中有25％是带状疱疹眼科（HZO）。

HZO可以影响眼睛的任何部分，从视神经到结膜（覆盖眼睛前部并覆盖眼睑的膜）。如果没有抗病毒治疗，几乎有一半在眼睛附近有带状疱疹的人会受到眼睛损伤甚至失明，所以立即去看眼科医生是至关重要的。

罕见的并发症

带状疱疹造成的另一种潜在但不常见的健康问题包括：

拉姆齐亨特综合症

否则称为带状疱疹，这是一个耳朵附近的面神经炎症。症状包括面瘫，耳痛和耳道内充满液体的小水泡（称为囊泡）。 Ramsay Hunt患者经常出现头晕或缺乏平衡。如果不及时治疗，该病症也可能导致永久性听力损失。

脑膜炎

这是围绕脑和脊髓的脑脊液感染。症状包括发烧，严重头痛，对光敏感和肌肉酸痛。因为这种类型的脑膜炎是由病毒而不是细菌引起的，所以不能用抗生素治疗。尽管可以开具治疗头痛的止痛药，但它基本上必须坚持下去。

脑炎

像脑膜炎一样，这是继发性病毒感染。它会影响大脑，并可能导致头痛，记忆力减退，发烧和性格改变等症状。

运动神经病

通常水痘病毒仅影响皮肤的感觉，但在极少数情况下，它会深入肌肉组织，导致虚弱或萎缩。大约75％的运动神经病变患者将恢复运动功能。

什么时候去看医生

如果你怀疑有带状疱疹，你应该立即去看医生。然后，您可以开始适当的治疗，有助于缓解症状，加速康复，降低并发症的风险。如果您：

• 超过60岁
• 有一种情况导致你的免疫系统减弱，如艾滋病毒
• 服用可能会降低身体免疫反应的药物（例如化疗药物，类固醇或器官移植后的免疫抑制剂）
• 你与免疫系统较弱的人分享一个家
• 皮疹在你的脸上：眼睛附近的水泡可能导致严重的眼睛损伤甚至导致你失明。

如果您在处理带状疱疹时遇到以下任何一种情况，请立即告知治疗您的医生：

• 你没有从治疗的疼痛中得到缓解。
• 三到四周后疼痛不会消失。
• 皮疹扩散到初始区域之外。
• 您开始出现继发感染的症状，例如非常高烧，发冷和严重的头痛。

带状疱疹的原因和危险因素