早发性心室复合体（PVC）是否危险？

在许多不同类型的心律失常中，很少有人像医生和患者那样在早产心室复合体（PVC，也称为室性早搏）中产生尽可能多的惊慌和困惑。在各种医生办公室以及历史上的各个方面，PVC被认为是即将死亡的先兆，或者是完全不需要任何关注的良性现象。

正确答案介于这两个极端之间。要真正理解PVC的重要性，我们需要回顾它们是什么，它们在医学预测方面意味着什么，它们应该如何评估，以及它们应该如何治疗。

症状

大多数患有PVC的人根本没有任何症状。他们根本感觉不到。然而，少数患有PVC的人会感到心悸 - 这是对心跳的不寻常意识。这些心悸通常被描述为“跳过的节拍”或“砰砰的心脏”。在某些人中，这些症状可能难以忍受。

您是否感知PVC的症状与许多因素有关。有些人自然对其内脏器官中发生的任何异常事件（包括PVC）更敏感。

其他人在白天活跃和分心的时候幸福地没有意识到他们的PVC，但是当他们在夜间退休并且外部刺激被移除时突然开始感觉到他们。但幸运的是，大多数患有PVC的人根本不会感觉到它们。

PVC比较常见。事实上，在标准心电图（ECG）测试期间，每20个人中就有一个人至少有一个PVC。据说连续超过三个的人患有非持续性室性心动过速（NSVT）。

症状的重要性

除了它们可以产生症状之外，PVC具有医学意义。多年来，对PVC的主要担忧是它们可能会增加一个人因心脏骤停而导致猝死的风险。

几十年来，人们认为PVC的存在显着提高了这种风险。最近的证据表明，PVC本身可能不会极大地增加猝死的风险（如果有的话），并且PVC与猝死之间的关联可能是间接的。

研究表明，频繁发生PVC的人更容易患上或患上严重的心脏病。对于PVC预测心脏病死亡的男性来说尤其如此。

话虽如此，虽然PVC可能与心脏病风险增加有关，但它们可能不是风险增加的原因。

原因

PVC是由心室之一引起的额外电脉冲。因为这种额外的冲动很早就出现了（也就是说，在下一次正常心跳发生之前），它被称为“过早”。

PVC的原因并不总是很清楚。某些诱因（如咖啡因，抗组胺药，烟草，焦虑或运动）可引起短暂的心悸。类似地，对心脏的损伤可使心室的细胞电不稳定。

诊断

重申一下，PVC的主要医学意义在于它们可能与心脏病风险增加有关。因此，如果您有PVC，您的医生应该进行心脏评估，寻找以前未知的心脏病，并评估您将来患心脏病的风险。

通常与PVC相关的心脏疾病包括冠状动脉疾病（CAD）和由扩张性心肌病引起的心力衰竭。 PVC也常见于肥厚性心肌病和心脏瓣膜病。

一般来说，超声心动图是筛查大多数这些心脏病的好方法，尽管您的医生也可能想要进行应力铊测试以更严格地检查CAD。

此外，您和您的医生应该进行正式的风险评估，包括评估您的饮食，体重，吸烟史，运动习惯，胆固醇和甘油三酯水平，血压和血糖评估。

治疗

治疗PVC并不是一件简单的事情，因为它们的临床意义因人而异。即使在有症状的PVC患者中，他们的存在本身并不具有指示性或预测性。

今天的大量证据表明PVC本身并不危险。事实上，研究表明，用抗心律失常药物抑制PVC可能会增加死亡风险。

在这一点上，尝试用药物抑制PVC很少在医学上是必需的，甚至是不可取的。

这并不意味着PVC被忽略，特别是如果PVC干扰了心脏的正常功能。在这种情况下，如果益处明显超过风险，可以探索钙通道阻滞剂或抗心律失常药物如Pacerone（胺碘酮）或Tambocor（氟卡尼）。

如果药物不能提供缓解，可以进行称为心脏消融的外科手术，其中将导管喂入心脏以瘢痕神经组织并阻断异常电信号。

治疗注意事项

如果达到两个基本目标，通常会表明治疗：

• 首先是降低患心血管疾病的风险，包括猝死的风险
• 其次，减少可能干扰人的功能的任何PVC症状

这是两个完全不同的目标，并且随着医生和患者决定治疗PVC，这些治疗目标中的每一个都需要独立解决。

来自DipHealth的一句话

PVC很常见，即使是非常健康的人也是如此。仍然，PVC可能引起症状，并且它们可能表明存在某种形式的未确诊的心脏病。因此，寻找PVC至少应该引发更广泛的心脏评估。

如何治疗心律失常