冠状动脉正常的胸痛

在绝大多数心绞痛患者中，他们的症状是由典型的冠状动脉疾病（CAD）引起的，其中动脉粥样硬化斑块部分阻塞冠状动脉。在这些情况下，压力测试可能显示一个或多个冠状动脉中的离散阻塞的证据，并且冠状动脉血管造影术通常将容易地识别阻塞或阻塞的数量和位置。

事实上，在大多数患者和许多医生的心目中，心绞痛与典型的CAD密切相关，患有“正常”血管造影的明显心绞痛的患者经常被告知，他们的胸部不适是由于其他原因引起的。比心绞痛。事实上，许多非心脏病都会导致胸部不适。

然而，有时，在没有典型CAD的情况下，可能会发生真正的心绞痛。有时患有明显“正常”冠状动脉的心绞痛的患者实际上确实存在需要诊断和治疗的心脏问题。

即使没有在冠状动脉中产生离散阻塞的动脉粥样硬化斑块，若干心脏和医学状况也可引起心绞痛。其中一些病症实际上涉及冠状动脉，而其他病则则不然。

涉及冠状动脉的病症

至少有四种冠状动脉疾病可导致心肌缺血和心绞痛而不会产生血管造影可见的阻塞。所有这些情况在女性中更常见，尽管它们有时发生在男性身上。

此外，所有这四种情况都具有应该警告医生（和患者）的特征，即尽管表面上是“正常”血管造影，但患者的症状确实是心脏性的，并且应该导致进一步评估并最终进行适当的治疗。

• Prinzmetal的心绞痛：冠状动脉严重痉挛。
• 心脏综合征X（CSX）：涉及在冠状动脉血管造影上无法观察到的小冠状动脉的病症。
• 女模CAD：一种鲜为人知的动脉粥样硬化CAD形式，主要见于女性。
• 冠状动脉糜烂：冠状动脉溃疡样病变，血管造影几乎无法看到，但可导致急性冠状动脉综合征。

特别是如果你是一名女性，如果你有强烈暗示心绞痛的症状，但是在“正常”血管造影后你被给予“清洁心脏健康”，你需要确保你的医生仔细考虑了这些在宣布你健康之前有四个条件。

不直接涉及冠状动脉的病症

有时，即使冠状动脉本身完全正常，当心肌的某些部分没有获得足够的氧气时，也可能发生心绞痛。可以产生无冠状动脉疾病的心绞痛的病症包括：

• 极低的血压，可能由于出血引起的休克
• 严重贫血
• 非常有力的努力
• 严重的精神压力（如心脏综合征）
• 严重的甲状腺功能亢进症
• 持续性心动过速
• 严重的高血压
• 严重的心室肥大

一般来说，这些病症发生在病情严重的患者身上，而心绞痛通常只是一系列症状中的一种。因此，由于缺乏经典的CAD，照顾这些患者的医生不太可能被引入虚假的自满情绪。