疾病预防的个性化营养

健康营养对健康的重要性已得到广泛认可。希波克拉底宣称，“ 让食物成为你的药，药就是你的食物 “现在正在使用最先进的科学方法和”原子“技术严格研究早期医生在直观层面上所知道的事情。它似乎不仅仅是关于吃“好”的食物，而是关于吃“正确”的食物 您.

营养基因连接是医学界的热门话题。个性化营养正在成为一种可能的治疗方式。一些临床和临床前研究表明这种新方法的潜力，患者对商业营养基因组学越来越感兴趣。

作为临床医生，您应该如何应对医疗保健领域的这些新趋势？在与患者讨论个性化饮食时，您可能需要考虑哪些因素？

本文提供了营养基因组学的平衡概述，并探索了该领域的一些最新科学发现，旨在帮助您评估营养基因组学的实用价值。

营养基因组学 - 尖端科学

我们知道食物营养素，肠道细菌，肠道基因组学和生理学代表了一个复杂的社区，它对人类健康产生重要影响。我们吃的东西不仅影响我们的直接健康和新陈代谢，而且还有助于肠道微生物群和基因表达的组成。

营养基因组学是一门年轻的科学 - 这个词在2001年首次使用 - 关注我们的饮食和基因组之间的相互作用。现在可以研究与人的基因型相关的不同代谢途径中的天然化合物。营养基因组学标志着从流行病学向分子生物学和遗传学的转变。具体而言，它着眼于膳食营养素引起的基因组改变。因此，它旨在个性化和更新过去曾经并且仍然适用于整个人群的治疗方法。

在nutrigenomics中有很多未解决的问题。然而，解决营养 - 基因组学难题可能会使我们更接近开发个性化营养，可以与传统方法一起用于治疗和预防疾病和慢性病。营养基因组学的发现已经在某种程度上用于治疗具有饮食成分的疾病，例如炎性肠病（IBD），糖尿病，肥胖症和癌症。通过考虑个体的遗传特征（以及年龄和生活方式偏好），我们可以提高未来营养干预的效果。

关于某些营养素的益处的知识远非新的。几千年来，传统医学使用了各种植物和天然化合物，它们有可能充当基因组调节剂。例如，现在已经科学地认识到在各种蔬菜和水果中发现的植物化学物质的抗癌作用。研究人员正在揭示其活跃机制 - 例如抗氧化作用。

肿瘤学的初步研究还表明，当用作常规疗法的辅助手段时，天然植物化学物质可以减少放射疗法或化学疗法引起的毒性。同样，地中海饮食由于其抗炎特性，已作为预防心血管疾病的措施获得了大量的科学支持。

因此，在医学治疗中使用特定营养素成为循证实践。通常鼓励患者偏爱富含植物性食物的饮食，因为这些营养素似乎可以靶向导致慢性疾病发展并抑制它们的基因。营养基因组学现在更进一步，将一般饮食建议与人的基因型相结合。

营养基因组学与药物基因组学有一些相似之处。然而，不同之处在于后者使用合成化学品引起基因改变，而营养基因组学则依赖于我们食用的食物中发现的天然物质。对该主题的全面回顾于今年7月发表 癌症生物学研讨会 预计很快，营养基因组学将能够协助开发基于天然物质的新药。因此，该学科的潜力可能超出了饮食建议和个性化饮食。

潜在的未来主义情景可能包括配有3D打印机的厨房，生产定制药物和营养素，患者每天早晨都会喝咖啡。

Nutrigenetics与Nutrigenomics

营养遗传学和营养基因组学之间的差异往往模糊不清。 Yael Joffe和Christine Houghton是Manuka Science团队的成员，他们向健康专业人士讲授营养基因组学和营养遗传学，他指出，通过观察基因行为可以区分这两个术语。

在营养遗传学中，基因作用于环境因素（例如酶）。相反，在营养基因组学中，环境影响基因表达。换句话说，营养基因组学的主要兴趣是生物分子对基因表达的影响。这些生物活性分子可以上调或下调基因，激活或沉默它，这通常被描述为打开或关闭基因。

当提及营养遗传学和营养基因组学时，Joffe和Houghton建议使用术语营养基因组学。营养基因组学超越了表面的直接面向消费者的基因测试，例如DNAfit和23andme，并且包含有助于了解特定人群健康和疾病发生的营养生物化学知识。

可以说，营养遗传学和营养基因组学相结合可以帮助您作为一名从业者为您的患者开发更有效的管理干预措施。但是，这可能不是一个简单的过程，您可能还应该考虑该领域的一些局限性和争议。

在实践中使用营养基因组学的利弊

尽管许多专家都相信营养基因组学，但它在实践中尚未广泛应用。在将其概念化地应用于临床实践之前，需要更加有力地证明该概念。研究正在进行中;然而，目前看来，未知因素的数量超过已知因素。

有时人们一直认为，这种健康技术可能已经过早发布，没有确凿证据支持提供商业营养基因组学测试的公司所作的一些陈述。

希腊帕特雷大学的营养学家Christiana Pavlidis认为，目前在商业营养基因组学测试中通常测试的38种基因与饮食相关疾病没有明显关联。 Pavlidis同意继续研究营养素对基因和蛋白质表达的影响很重要。然而，她也警告不要提出明确的主张。 Pavlidis建议，在向公众提供新的测试之前，应该对证据进行彻底的评估和综合。

旨在预防基于个体基因构成的疾病的医疗保健模型具有许多优点。它关注疾病预防而不是症状治疗。一些知名专家认为个性化营养是未来医学的“圣杯”。但是，重要的是要及时了解该领域的最新研究成果。

例如，研究表明人们根据其基因型不同地代谢ω-3脂肪酸，这意味着某些人可能无法从服用它们中受益。由Sherbrooke老龄研究中心的MelaniéPlourde领导的一项加拿大研究表明，阿尔茨海默病（E4）最重要的遗传风险因素的载体似乎更容易受到ω-3缺乏的影响，并且可能需要更加紧急的补充。

最新发现需要始终如一地融入商业营养基因组学测试中，并为患者提供营养建议。作为一名医疗保健专业人员，您可能需要担任门卫，评估新测试的有效性，并平衡创新的“omic”技术与医疗事实。

如何接触患者的营养基因组学

研究表明，越来越多的患者正在寻求营养基因组检测和建议。因此，您和您的患者之间关于营养基因组学的对话将来可能会变得更加普遍。

基于网络的公司为您的患者提供更多的遗传信息。但是，消费者往往缺乏准确解释其测试结果的培训。因此，具有营养基因组学知识的从业者可能很快就会成为非常宝贵的资源。

例如，直接面向消费者的营养基因组学测试可以显示患者不产生消化乳糖的酶。然而，这并不意味着它们必然是乳糖不耐症，因为它们的肠道细菌仍然能够发酵乳汁。如果您能够将患者的营养基因组学测试结果有效地转化为现实生活中的“食品解决方案”，这可能会增加这种类型的测试为您的患者带来的积极影响。

在这方面获得一些额外的知识可能对您的实践有所帮助。卫生保健专业人员的营养基因组学研究生课程已经开始;例如，一个由教育公司Manuka Science提供。

您作为临床医生的角色可能还涉及为患者提供商业营养基因组学测试的缺点建议。先前已经记录到家庭DNA测试仍然存在不准确性。例如，已经注意到公司之间存在显着差异。这些批评同样适用于商业营养遗传学和营养基因组学测试。

您的患者需要意识到一些可用的商业测试可能会为他们提供未经证实的预测。因此，专业人士的指导，特别是在处理复杂条件时，变得非常重要。此外，目前尚不清楚行为科学家如何正确激励患者纳入适合其特定需求的新食品。根据最近的研究，仅靠测试通常不能提供足够的动力。

量身定制的饮食有局限性，一些营养专家观察到，当长期遵循限制性饮食时，它们会导致贫困的肠道微生物组，这与健康状况不佳有关。一项针对欧洲炎症性肠病患者的研究表明，与健康人相比，他们的粪便微生物组含有的微生物基因减少了25％。这表明较少的肠道品种对健康不利。相比之下，丰富的微生物群（由多样化的饮食支持）与健康有关。

作为一名健康专业人士，您需要能够在他们对新饮食作出任何重大决定之前将这些信息传达给您的患者 - 特别是在可能缺乏科学严谨性的家庭营养基因组学测试结果的鼓励下。

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