使用局部治疗乳腺癌转移

放射和手术是局部治疗，因此对转移性乳腺癌患者的使用有限。相反，全身治疗 - 如激素疗法，化学疗法，靶向疗法和免疫疗法等治疗方法，可以解决癌症无论身在何处 - 都是治疗的主要方法。

如果您的骨骼，肝脏，肺部或大脑的转移没有引起症状，或者如果它们没有使您处于骨折等并发症的风险中，那么它们通常被作为全身治疗乳腺癌的一部分进行全身治疗。

什么时候使用局部治疗？

然而，有时，通过手术，放射疗法或其他治疗直接治疗转移瘤是有帮助的。可以使用这些治疗的原因包括：

• 控制疼痛（尤其是骨转移）
• 肺转移引起的气道出血或阻塞
• 骨转移会增加骨折风险或导致脊髓压迫
• 脑转移是非常有症状的，例如引起头痛，性格改变，视力障碍或癫痫发作的那些（血脑屏障阻止许多药物如化疗药物进入大脑或脊髓）
• 去除皮肤或胸壁的疼痛转移
• Oligometastases的治疗 - Oligometastases是一个术语，用于描述转移性疾病的单个或仅少数几个区域。大多数情况下，乳腺癌导致广泛转移到身体的多个区域。在极少数情况下，对于仅在一个器官中仅有一个（或可能是少数）转移的患者，可考虑使用手术，放射治疗，射频消融（RFA）或微栓塞治疗。
  • 虽然尚未证实这可以改善患有转移性乳腺癌的女性和男性的存活率，但是在极少数情况下，已经显示出改善与其他实体瘤相关的转移的人的存活率。

骨转移

乳腺癌骨转移的治疗取决于转移的程度，它们引起的症状以及您接受的其他治疗。激素疗法，靶向疗法和化学疗法都可以减少已经扩散到骨骼的乳腺癌的症状。

然而，有时候，这些一般疗法还不够。诸如放射疗法的局部疗法可用于通过全身治疗不能很好控制的疼痛，或用于防止由骨转移引起的骨折或脊髓压迫。您的医生可能会推荐一种称为“骨改良剂”的辐射或药物。选项包括：

• 放射治疗 -放射疗法通常用于治疗乳房癌骨转移，这会削弱骨骼并增加骨折风险。
• 放射性药剂学 - 放射性药剂是将放射性粒子直接携带到骨骼中的药物。一个例子是锶89。
• 骨修饰剂 - 有两类骨修饰剂可用于骨转移。其中一些也用于骨质疏松症患者。与放射治疗一样，它们可用于预防骨折，预防脊髓压迫，以及治疗由于骨转移（骨转移）（恶性肿瘤的低钙血症）导致的血液中的高钙水平。

双膦酸盐的实例包括：

• Aredia（帕米膦酸盐）
• Zometa（zolendronic acid）
• Boniva（伊班膦酸盐）

RANK（核因子κB的受体激活剂）配体抑制剂包括：

• Xgeva（denosumab）

肝转移

肝脏转移可能不会引起任何症状，您可能只是意识到这些是由于您的血液检查中肝功能检查增加或通过成像检查发现这些。

当它们有症状时，除了转移性乳腺癌的一般治疗之外，还可以考虑局部治疗，例如手术或放射治疗。

肺转移/胸腔积液

与转移的其他部位一样，肺转移的治疗包括一般的转移性乳腺癌的治疗。有时，肺转移可能导致气道阻塞或气道出血。当发生这种情况时，放射疗法可有效减轻症状。

胸腔积液（肺部衬膜之间的液体积聚）也常见于转移性乳腺癌。用针头去除这种液体（胸腔穿刺术）可以显着减轻症状，但积液常常复发。当发生这种情况时，支架可以放置在胸膜腔中，通过管连接到身体外部（通过胸壁），这样可以排出液体。

当液体增加其日常症状时，许多放置支架的人可以在家中（在亲人的帮助下）自己排出液体。

脑转移

由于许多化疗药物无法进入大脑和脊髓，因此转移性乳腺癌难以治疗脑转移。在大脑交界处的一个紧密编织的毛细血管网络称为血脑屏障，旨在防止毒素进入中枢神经系统。不幸的是，这种屏障也经常阻止癌症药物到达这个区域。

有两种设置可以考虑放射治疗或手术来治疗脑转移。

• 症状性转移 - 如果您的脑转移导致严重症状，局部治疗可能会改善您的生活质量。这可能包括弥漫性和多发转移的全脑放射治疗，或单个但大转移的更局部和更高剂量的放射治疗。
• 孤立的转移 - 对于引起症状的大型单发转移，或者您只有一个（或几个）脑转移但没有身体其他部位转移的证据，称为立体定向放射治疗（SBRT或Cyber​​knife）或射频消融的特殊类型的放射可以使用（RFA）。这些治疗将高剂量的辐射引导至大脑中的精确区域。相反，可以考虑手术来治疗这些转移。

其他治疗方法

对于由乳腺癌引起的转移的特定治疗，还有其他治疗方法被评估。诸如微栓塞等技术可能在未来提供更好的治疗方法。目前有几项临床试验正在研究转移瘤的治疗方法。

管理副作用

与其他癌症治疗方法一样，放射治疗可能会导致副作用。具体的副作用以及它们的麻烦将取决于许多因素，包括接收辐射的身体区域。一些更常见的副作用包括：

• 皮肤过敏 - 您接受放射治疗的区域可能会发红，有时会起泡，类似于晒伤。您的放射肿瘤科医生将与您讨论需要注意的症状，并可能为您开一些乳液。
• 疲劳 - 疲劳是放射治疗最常见的副作用，影响大多数在某种程度上接受这些治疗的人。这种疲倦往往是累积的并且随着时间的推移而恶化。
  • 与化疗相关的疲劳一样，这些症状也可能由可逆性问题（如贫血）引起，与您的肿瘤学家讨论您的疲劳程度非常重要。
  • 疲劳的最佳治疗方法主要是找到应对疲劳的方法。寻求帮助并允许其他人帮助您。在需要时休息。并告诉您的医生任何导致您疲劳的睡眠困难。
• 脱发 - 继发于放射疗法的脱发与化疗相关的脱发不同，因为它可以是永久性的。脱发取决于您接受放射治疗的身体区域。
  • 例如，头部的全脑辐射会导致头部毛发脱落，而胸部辐射会导致肺部转移，只会导致胸部毛发脱落。
• 认知功能障碍 - 对大脑的放射治疗，特别是全脑放射治疗，可引起记忆问题和注意力不集中的症状（认知功能障碍）。重要的是要仔细权衡放射治疗对大脑治疗这些可能的副作用的益处。
  • 对大脑的放射治疗还具有损害辐射通过的脑组织中正常结构的风险。