影响关节置换结果的因素

髋关节和膝关节置换手术是整形外科医生最常用的外科手术之一。关节置换手术的主要目标之一是为接受该手术的患者提供无痛，正常功能的关节，使其能够恢复所需的活动。然而，另一个主要目标是确保最安全的治疗方法，以尽量减少潜在风险并寻求避免任何可能的伤害。

在过去几十年中，关节置换手术的许多方面已经改善，以降低与手术相关的风险的可能性。限制手术相关风险的最有效方法之一是能够预测哪些患者以及哪些干预措施可能与最高的伤害可能性相关联。

预防关节置换的危害

大多数考虑关节置换的人都意识到与这种治疗相关的一些常见风险。一些更常见的风险包括感染，血凝块，关节僵硬，持续性疼痛等。

为了限制与手术相关的这些可能并发症的可能性，您的手术团队将采取一些措施来尝试并预防这些问题。此外，越来越多的努力试图确定哪些患者可能具有潜在并发症的最高风险，并且在这些特定人群中采取措施尝试降低手术前的伤害可能性。

必要的第一步是尝试确定哪些因素可能导致关节置换后并发症的可能性。为了尝试确定哪些因素最重要，有研究调查哪些患者最有可能在外科手术后90天内再次入院。最近的一项研究调查了超过1500名接受髋关节或膝关节置换术的患者，并试图确定哪些因素可能导致手术后前3个月再入院的可能性增加。

ASA班

研究发现，重新入院的最重要风险之一是ASA评分较高。 ASA评分由美国麻醉医师协会开发，用于对接受手术治疗的患者的适应性进行分类。最初有五个类别，随后添加了第六个类别。一般而言，关节置换可能仅在第1至4类中考虑。

ASA分类对患者进行如下评估：

1. 健康的人
2. 轻度全身性疾病
3. 严重的全身性疾病
4. 严重的全身性疾病，对生命构成持续威胁

ASA评分为3分或以上的人再次入院的风险要高得多。应在手术前仔细评估这些患者，并应考虑采取措施解决导致手术干预风险增加的全身性疾病。

出院地点

就在最近几十年，几乎所有接受关节置换的患者在住院治疗后被送往康复机构或疗养院。在过去10年中，急性住院后服务的使用急剧减少。这种下降的部分原因是，前往住院康复设施或疗养院的人有更高的机会要求再入院。更多患者被送回家提供家庭保健服务或门诊物理治疗。此外，一些外科医生开始开发允许门诊关节置换手术的计划。

对于有关节置换的人来说，这种放电计划的转变非常显着。就在20世纪90年代末期，只有15％的患者直接从医院回家。如今，大多数医院中超过50％的患者，以及在某些医院环境中，更高比例的患者直接从住院医院回家。

有几个原因可以解释为什么需要急性住院后康复治疗的患者可能有更高的再入院风险。这些人往往更脆弱，有时还有其他医疗问题。此外，许多外科医生对这些康复和护理设施中可能发生的医疗保健获得性感染表示担忧。这些原因可能导致关节置换后需要再入院的机会增加。

体重指数

接受关节置换手术的人的体重指数（BMI）仍然是并发症可能性的重要预测因素，包括再入院。体重指数超过40的人在关节置换术后出现并发症的风险较高，包括无计划再入院。

BMI最具挑战性的方面之一是能够在关节置换手术之前或之后改变BMI。患有严重关节炎且肥胖的人，由于关节疼痛，他们很难尝试减肥。从积极的方面来说，有一些运动和减肥方法可以帮助这些人。如果您在关节置换手术前有动力降低并发症的风险，请与她的医生讨论一些可用于降低体重指数的方法。

来自DipHealth的一句话

关节置换手术是一种非常安全有效的手术。但是，有可能出现并发症，其中一些可能会产生破坏性后果。出于这个原因，外科医生越来越有兴趣预测哪些患者发生与外科手术相关的问题的可能性更高，然后采取措施降低这种潜在风险。对于正在考虑进行关节置换的人来说，了解他们是否有更高的并发症风险是很重要的，并且还要了解他们可能采取的步骤，以减少他们发生这些并发症之一的机会。