未降级睾丸和OTC疼痛药物之间的联系

最近，有很多关于在怀孕期间服用非处方（OTC）止痛药的讨论。这些止痛药包括泰诺（Tylenol）和NSAIDs，如Motrin（布洛芬）和阿司匹林（乙酰水杨酸）。具体而言，在怀孕期间服用OTC止痛药与婴儿所经历的各种不良反应和结果有关，包括ADHD，先天性心脏缺陷（动脉导管未闭的过早闭合）和流产。

OTC止痛药的一个令人担忧的潜在不良反应是隐睾症，或婴儿睾丸未能下降到阴囊中。

虽然我们并不完全了解阿司匹林和NSAIDs如何可能导致睾丸未降低，但根据动物研究，研究人员认为它与关键妊娠期间的激素中断有关。请记住，动物与人不同，并非所有在动物身上看到的药物效应都必然会对人类产生影响。尽管如此，动物研究可以为我们提供有关人类影响的想法，并且通常是了解药物对人类影响的第一步。

泰诺和NSAID是环加氧酶抑制剂，因此干扰前列腺素合成。前列腺素可能在雄激素和睾酮合成中起作用。在怀孕期间，这些雄激素的刺激对于睾丸适当地下降到阴囊中是必要的。

通常在9个月大的时候，婴儿男孩的睾丸下降到阴囊。未降解的睾丸可导致不育和睾丸癌。当婴儿的睾丸不下降时，他可能会接受激素治疗或手术治疗。

2010年，丹麦研究人员公布了一项研究结果，该研究调查了孕妇使用阿司匹林，对乙酰氨基酚和布洛芬与男性婴儿的隐睾症之间的联系。这些研究人员从1996年至2002年间的47,400名男性出生人数据库中抽取了结果，从而确定了980例儿童隐睾症的病例。为了评估怀孕期间服用止痛药的情况，研究人员使用前瞻性和回顾性问卷调查以及访谈来征求参与母亲的信息。

研究人员调整了可能存在的混淆变量，包括母亲年龄，吸烟和不孕症。此外，研究人员还研究了研究结束后儿童发生的隐睾症。由于隐睾症可能在儿童时期晚些时候出现，研究人员使用回归分析来估计未来睾丸的后期表现。

研究人员发现，在孕早期和孕中期服用Tylenol而非NSAIDs的母亲患隐睾症的风险略有增加但显着增加。服用对乙酰氨基酚超过四周的女性患此风险更为明显。

2015年1月，FDA审查了现有的研究，并对孕妇及其未出生的孩子的疼痛药物的潜在风险进行了评估。 FDA发现这些研究“在他们的设计中具有潜在的局限性;有时对一个主题的累积研究包含相互矛盾的结果，使我们无法得出可靠的结论。”换句话说，FDA确定没有足够的好证据 - 表面上包括丹麦的隐睾研究 - 明确指出OTC和处方止痛药对母亲和婴儿都是危险的。

如果您或您所爱的人在怀孕期间需要服用OTC或处方止痛药，请先咨询您的医生 - 特别是如果您经常服用这些药物。怀孕期间持续的疼痛会导致焦虑，抑郁和高血压，需要就医。但是，必须仔细权衡止痛药的镇痛作用，以防止任何潜在的风险。

最后请注意，每天服用OTC止痛药可能是一个更严重问题的指标。疼痛可能是更严重的症状 - 需要医疗护理的问题。无论是否怀孕，如果您经常服用止痛药，请告知您的医生。您的初级保健医生将能够确定您是否需要特殊治疗，并根据需要将您转介给专科医生。尽管许多药物是在没有处方的情况下出售的，但这并不意味着它们是安全的。所有药物都有不良反应。