霍奇金淋巴瘤的存活率上升

如果您或您所爱的人患有霍奇金淋巴瘤，您可能想知道该疾病的存活率。霍奇金淋巴瘤经常在他们生命中最富有成效的时期影响年轻人。在杂耍工作和幼儿的父母中，许多患有这种疾病的人对“预期的”预期寿命有疑问。值得庆幸的是，霍奇金病（这种癌症的旧名称）是最可治愈的癌症之一。

与此同时，您可能因听到霍奇金淋巴瘤的存活率而受到鼓舞，因此很容易在听到另一个标题宣布治疗“进步”时持怀疑态度。好消息是 - 关于霍奇金无论如何 - 这不仅仅是炒作或虚假的希望。我们将讨论历史上预期寿命如何随着时间的推移而改善，以及哪些治疗方法产生了不同。

在谈论与血液相关的癌症如霍奇金淋巴瘤的生存时，一些混乱源于人们对其他癌症（如乳腺癌）的了解。人们常常熟悉乳腺癌在治疗后数年甚至数十年可能会复发的情况。对于霍奇金淋巴瘤，大多数复发发生在早期，这些晚期复发并不常见。换句话说，那些在霍奇金淋巴瘤中存活5年的人比患有大多数实体瘤的人更有可能成为长期幸存者。

让我们来谈谈目前霍奇金淋巴瘤的生存统计数据，这些因素可能会影响诊断时阶段的预期寿命，以及您可以自己做些什么来改善您的预后。

霍奇金淋巴瘤：简要回顾

霍奇金淋巴瘤是淋巴系统的一种癌症，是免疫系统的一部分。它通常发生在诊断有两个高峰的年轻人中;一个年龄在15到35岁之间，另一个在55岁以上的人群中。霍奇金病通常始于身体任何部位淋巴结的无痛扩大，但通常在颈部。有五种不同类型的霍奇金淋巴瘤，它们的频率不同，它们影响身体的部分，以及它们对治疗的反应。

霍奇金淋巴瘤预后的历史考察

霍奇金淋巴瘤 是 最可治愈的癌症之一，但情况并非总是如此。在19世纪首次被认可，直到上个世纪中叶的预后很差，5年生存率是令人沮丧的10％。

随着放射治疗的出现，以及20世纪60年代的联合化疗，该疾病的预后显着改善，并且几乎在一夜之间至少有一半的人被诊断出患有这种疾病。

然而治疗的改善仍在继续。根据美国国家癌症研究所2017年4月公布的数据，霍奇金淋巴瘤（所有阶段合并）的5年生存率在1975年为69。9％，2009年为85.4％。这种增加的大部分是由于化疗的进步（如如ABVD化疗，以及BEACOPP化疗方案），放射治疗和干细胞治疗。

存活率继续提高，虽然对于那些被诊断为年龄较大或疾病晚期较晚的患者，其生存率显着降低，但现在也在改善。对于复发患者使用高剂量挽救化疗和干细胞移植可进一步提高生存率。单克隆抗体的靶向治疗，使用检查点抑制剂的免疫疗法和非清髓性干细胞移植的使用提供了额外的治疗方法，可以进一步提高那些难以治疗的霍奇金淋巴瘤患者的生存率。

更好地管理并发症，例如与化疗引起的中性粒细胞减少症（低白细胞计数）有关的感染，也有所不同。

生存不是改善治疗的唯一好处。毒性较小的化疗和小场放射治疗一直在减少治疗的副作用，并且希望这种疾病的长期副作用。

血液相关癌症与实体瘤相关的生存率

对于那些更熟悉乳腺癌等癌症的人来说，花点时间谈谈霍奇金病（和其他一些血液相关癌症）的晚期（第三阶段或第四阶段）预后与预后不同是有帮助的。许多实体瘤的晚期阶段（如乳腺癌或胰腺癌）。

先进的血液相关癌症，如IV期霍奇金病，通常仍可治愈。相反，大多数晚期实体瘤（例如IV期乳腺癌或IV期胰腺癌）是不可治愈的。同样，复发性霍奇金淋巴瘤的预后也比大多数实体瘤复发好得多。

了解生存率和预期寿命估计

我们将很快得到描述生存的数字和统计数据，但需要确定这些比率的含义，以及这些统计数据中固有的一些局限性。

生存率通常被描述为百分比，然后是一定的时间。例如，您可能会看到1年，5年或10年的存活率。如果一种疾病具有5年生存率，则意味着50％的患有该疾病的人将在诊断后5年内存活。

有时你可能会看到“中位存活率”一词。中位生存率之后是一段时间，代表50％的人死亡，50％的人还活着的时间。例如，中位生存率为13个月，此后50％的人死亡，50％的人还活着。对于霍奇金病这样的癌症，您会更频繁地看到存活率，而对于胰腺癌或肺癌等癌症，通常会使用中位生存期。

在考虑这些比率时，最重要的一点是它们是“平均值”和“数字”。真正的人不是统计数据。这些数字描述了霍奇金病的任何阶段和任何其他因素的人预计会活多久。然而，即使按年龄和阶段分解生存率，也无法预测个人将如何处理这种疾病。有些人做得比“平均”好得多，有些人做得不好。

生存率的限制

如上所述，存活率的最大限制之一是它们给出了生存的平均估计值，但没有人是平均值。此外，由于其他原因，存活率可能会产生误导。

观察5年生存率意味着我们正在关注至少5年前被诊断出来的人。在此期间，经常开发新的治疗方法。最好的情况是，生存率可以告诉你一般人在接受过今天可能会或可能不会使用的治疗后过去的情况。随着癌症治疗的进展，过去的生存率变得越来越不准确。虽然这可以使预测更加困难，但它告诉我们正在取得进展。

长期生存更难以预测。许多研究将Hodgkin病引起的死亡与其他原因导致的死亡区分开来，但这些措施并不总是考虑到与治疗无关的医疗条件，如继发性癌症。

总体生存率和分期存活率

观察霍奇金淋巴瘤的存活率有许多不同的方法。让我们从几个方面来看看这些。

总生存率给予所有阶段合并的人的预期寿命包括：

• 1年总生存率为92％
• 5年总生存率为87％
• 10年总生存率为80％

分阶段的5年生存率包括：

• 第一阶段5年生存率为90％
• 第二阶段5年生存率为90％
• 第三阶段5年生存率为80％
• 第四阶段5年生存率为65％

值得注意的是，这些比率是所有具有一定阶段霍奇金病的人的平均水平，无论他们的年龄如何，也不论其他可能增加或减少生存机会的因素。

霍奇金淋巴瘤的长期生存

霍奇金淋巴瘤的长期存活很难估计，因为诸如继发性癌症的情况可能在治疗后数十年发生。也就是说，不同的研究估计，在接受治疗的15到30年之间，患有霍奇金淋巴瘤的人更可能死于与霍奇金淋巴瘤无关的原因而不是霍奇金淋巴瘤。换句话说，在这段时间之后，人们可能会死于普通公众会死的原因。

影响霍奇金病生存的因素

有许多变量与霍奇金病存活的机会增加或减少有关。其中一些包括：

• 疾病的阶段 - 阶段I或II疾病比III期或IV期预后更好。
• 年龄 - 年龄较大的人往往比年长者（45岁以上）做得更好。
• 性别 - 女性的预期寿命往往高于男性。
• B症状的存在 - 体重减轻，盗汗和发烧，即所谓的淋巴瘤B症状，与较差的预后相关（但仍然，大多数人可以实现长期生存）。
• 复发是否发生以及何时 - 对于那些在治疗后第一年复发的患者，预后较差。
• 对治疗的反应 - 对一线治疗有反应的人比没有治疗的人有更好的预后。
• 白蛋白水平 - 低白蛋白水平（低于4 g / dL）与较差的预后相关。
• 白细胞计数（WBC） - 白细胞计数升高（每mm3超过15,000个血细胞）与较差的预后相关。
• 绝对淋巴细胞计数低（ALC） - 绝对淋巴细胞计数低于600个细胞/ mm3与较差的预后相关。
• 体积较小的疾病预后较好。
• 贫血 - 与血红蛋白水平较高的人相比，低血红蛋白（低于10.5 g / dL）与预后较差有关。
• 沉积率 - 大于30的红细胞沉降率（ESR）与较差的预后相关。
• 霍奇金淋巴瘤的类型 - 某些类型的霍奇金淋巴瘤与其他类型的霍奇金淋巴瘤相比具有更好的存活率（结节性淋巴细胞占主导地位和结节性硬化类型一般预后较好）。
• 诊断时的一般健康状况和其他医疗条件
• 癌症是复发还是进行性的
• 健康保险 - 没有健康保险的人预后较差。

复发和生存率

如上所述，复发的时间和频率与霍奇金淋巴瘤的差异大于乳腺癌。对于霍奇金淋巴瘤，超过一半的复发发生在初次治疗的2年内，高达90％的复发发生在5年前。 10年后复发的发生率很低，15年后患淋巴瘤的风险与正常人群中的风险相同。对于那些多年后反复发现乳腺癌的人来说，可能会有一种保证，这种情况对于霍奇金病来说并不常见。

同样重要的是要注意，即使复发，许多患有霍奇金病的人也将继续过着长寿。

估计您的预后

对于那些希望更好地了解其预测预后的人来说，有一种工具称为Hasenclever预后工具 用于根据七种不同因素或风险估计预后。这7个因素中的每一个都被认为可以将5年生存率降低大约8％。这些包括血清白蛋白低于40 g / dL，血红蛋白低于10.5 g / dL，男性，IV期疾病，白细胞计数超过15,000 / mL，淋巴细胞计数低于600 / mL。

对于没有任何这些风险因素的患者，5年预后预后（总体）为89％，对于有5个或更多风险因素的患者，估计5年生存率为56％。

请记住，这些工具再次用于估计“平均”预后，没有人是平均值。同样重要的是要注意，即使你有五个或更多的风险因素，大多数 - 超过50％的人 - 在诊断后5年仍然存活。

你能做些什么来改善你的预后？

关于治疗选择的所有讨论，有时很容易忘记你可以做一些简单的事情来改善你的预后。重要的是：

• 吃得健康：你放入体内的方法可以改善你对治疗的耐受程度以及治疗后的感觉。如果您有任何困难，请让您的肿瘤科医生为您安排肿瘤营养师。
• 行使：我们现在已经进行了大量研究，研究了常规运动对许多不同癌症（包括霍奇金淋巴瘤）结果的影响。即使少量运动也很有帮助。请记住，最好以较少的量运动，而不是经常长时间运动。
• 睡得好： 我们不知道睡眠障碍对霍奇金病的影响，但我们知道，对于乳腺癌这些病症可能会降低生存率。如果您有这种非常常见的治疗副作用，请咨询您的肿瘤科医生。
• 制定癌症幸存者护理计划： 完成治疗后，请确保您和您的医生填写幸存者护理计划。在霍奇金治疗后，继发性癌症的风险是真实的，甚至可能会增加。您的医生可能会建议更早或更频繁地筛查乳腺癌等癌症，并在发生其他癌症时对其进行随访。

霍奇金淋巴瘤：常常是可治愈的，但却是一种具有挑战性的疾病

对于没有经历癌症的人来说，这似乎很有趣，但是在患有不同形式的癌症的人之间几乎存在竞争，或者至少在具有较高存活率和较低存活率癌症的人之间存在竞争。那些存活率较低的癌症患者可能会认为更具生存能力的癌症更具挑战性。

请记住，即使霍奇金淋巴瘤比许多其他癌症更可治愈，但面对任何癌症都是可怕的。将你的死亡率扔在你脸上就是没有癌症的人可能无法理解，如果癌症的存活率达到99％或存活率为2％也没关系。我们还应该注意到，即使在可治愈的情况下，控制霍奇金淋巴瘤的治疗充其量也是挑战。与许多其他癌症相比，化疗可能会持续更长时间，尤其是干细胞移植。

还存在霍奇金淋巴瘤的长期副作用问题，例如继发性癌症，其将需要终身监测。

最后要注意的是，如果您或您所爱的人已经接受了霍奇金病的治疗，那么与您的医生讨论生存问题非常重要。许多癌症诊所现在都有积极的癌症康复计划，其中癌症治疗的后期影响，从慢性疼痛到焦虑，都得到了充分的解决。

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