6心房纤颤的抗心律失常药物

治療心房顫動的各種策略 (十一月 2024)

治疗心房颤动有两种常用方法：

鉴于这两个选项，在不知道更多的情况下，几乎任何人都会开始更喜欢节奏控制方法。然而，在实际操作中，这种方法通常比速率控制方法效果更差且更不安全。

节律控制策略通常是一个问题的原因是抗心律失常药物通常是恢复和维持正常心律所必需的。这些药物往往相对无效，毒性相对，或两者兼而有之。（请注意，在某些患者中，通过消融手术消除心房颤动是可行的。）

对抗心律失常药物特别关注的是它们的独特毒性，这常常使它们难以施用和摄取相对危险。抗心律失常药物常见两种常见毒性：

“致心律失常”仅仅意味着引起心律失常。也就是说，这些药物实际上可以产生它们，而不是消除心律失常。抗心律失常药通过改变心脏组织的电特性起作用。事实证明，每当你改变那些电气特性时，可能会发生两种不同的事情 - 你可能会发生不太可能发生心律失常（这是目的），或者你可能会发生心律失常更容易发生。

更糟糕的是，致心律失常产生的心律失常类型（与心房颤动本身相反）可能是致命的。因此，任何时候使用抗心律失常药物，至少有一些导致危及生命的心律失常的风险，这应该使医生和患者不愿意使用它们，除非它们确实是必要的。

有些药物比其他药物更容易引起致心律失常，有些患者比其他药物更容易出现致心律失常。在开具这些药物之前，必须考虑特定患者使用特定药物致心律失常的可能性。

六种抗心律失常药物通常用于治疗心房颤动：普罗帕酮（Rhythmol），氟卡尼（Tambocor），索他洛尔（Betapace），多非利特（Tikosyn），胺碘酮（Cordarone）和决奈达隆（Multaq）。对于服用这些药物的任何人，必须仔细个体化治疗，以尽量减少毒性风险，但可以进行以下概括：

Rhythmol和Tambocor 只要它们不引起致心律失常，它们的耐受性相对较好。对于年轻健康，没有潜在的心脏病且心脏病发病风险很低的患者，他们也会导致极少的致心律失常。在这些患者中，它们可能是试图恢复心房颤动患者正常节律的良好选择。它们被认为是适度有效的。然而，对于患有任何类型的潜在心脏病或患心脏病风险增加的患者，这些药物特别容易引起危及生命的致心律失常，应始终避免使用。
Betapace和Tikosyn 只要它们不引起致心律失常，它们的耐受性也相对较好。但是，这些药物可能会导致任何人产生致心律失常，医生必须采取谨慎的预防措施，以尽量降低风险。事实上，就Tikosyn而言，FDA已宣布医生必须接受特殊培训才能获准服用这种药物。这些药物在控制心房颤动方面具有中等效果。

胺碘酮 是一种真正独特的抗心律失常药物。虽然它在治疗心房颤动方面比任何其他药物更有效，虽然它导致相对较少的致心律失常，但它极有可能引起其他副作用，这些副作用可能非常显着甚至危及生命。因此，应尽可能避免使用可达龙。使用时，只要患者服用药物并在药物停止后持续数月，就必须仔细监测毒性。您可以在这里阅读Cordarone的独特方面。
Multaq 是一种Cordarone的表亲，并且希望它与Cordarone一样有效，没有毒性。但是，尽管Multaq确实比Cordarone毒性低得多，但它在控制心房颤动方面效果不佳。此外，Multaq不能用于心力衰竭的人。以下是有关使用Multaq治疗心房颤动的更多信息。