巨细胞动脉炎的诊断和治疗

头痛本身并不总是一种原发性疾病，而是另一种潜在疾病过程的症状。例如，在称为巨细胞动脉炎（也称为颞动脉炎）的健康状况中，头痛是最常见的初始抱怨。

巨细胞动脉炎的定义

巨细胞动脉炎或GCA是大中型血管血管炎，术语“血管炎”是指体内某些血管发炎。 GCA主要影响颈外动脉的分支，即颈部的大动脉。 GCA中特定动脉的炎症会损害血液流动，引起各种症状，如头痛，视力改变和咀嚼时下颌疼痛。

诊断GCA

获得全面的病史对于诊断GCA至关重要。这就是为什么在进行进一步的测试或治疗之前，您的医生会提出具体问题。由于GCA很少发生在年轻人身上，因此如果您年满50岁或以上，您的医生可能只会探究这些具体问题。

您的医生可能会问的一些问题包括：

你的头痛是新的吗？

对于大多数患有GCA的成年人来说，他们的头痛不仅严重而且新的，这意味着他们以前从未感受过这种类型的头痛。

你的头痛在哪里？

通常，GCA的头痛位于太阳穴中，但它可以更普遍或局限于头部的前额或后部。另外，它也可能发生在头部的两侧或一侧。在太阳穴疼痛的情况下，人们在戴帽子或梳理头发时可能会抱怨不适。

你有发烧或发冷吗？

你的医生会接受你的体温，因为GCA患者常见发烧，但并非总是如此。

你觉得怎么样？

患有GCA的人往往感觉和看起来很糟糕。除了头痛外，他们还可能注意到体重减轻，疲劳，食欲不振和/或咳嗽。

你有任何疼痛吗？

一种称为风湿性多肌痛（PMR）的病症，其导致臀部，肩部和颈部的早晨疼痛和僵硬，与GCA有关。因此，如果您被诊断患有PMR并且头痛，您的医生可能会将两个和两个放在一起，并怀疑是否存在GCA诊断。

咀嚼时你的下巴疼吗？

这种症状被称为下颌跛行，约有一半的人患有GCA。下颌疼痛通常在颞下颌关节（TMJ）附近感觉到，并且在进食需要严格咀嚼的食物后发生，如红肉或百吉饼。

你有任何视力变化吗？

GCA患者可能会出现许多视觉变化，其中最严重的是完全丧失视力。这就是为什么如果医生怀疑GCA，他会立即治疗它以迅速控制炎症并防止失明。

治疗GCA

如果您的医生怀疑GCA是您头痛的原因，那么她可能会订购红细胞沉降率（ESR），这是身体炎症的标志，并且在GCA患者中特征性地高。您的医生也可能会建议您进行颞动脉活检以确诊。这意味着您的颞动脉的微小组织样本将被移除，因此可以在显微镜下检查血管炎的迹象。

治疗这种疾病需要长期服用高剂量的糖皮质激素，如泼尼松。治疗的持续时间可以从几个月到几年，以防止严重的GCA相关并发症，如不可逆的视力丧失。使用高剂量口服类固醇治疗GCA的挑战性部分，在此期间，类固醇可能会导致高血压和血糖，感染和骨折等不良反应。

为了减少GCA中糖皮质激素使用的剂量和持续时间，一项小规模的研究 关节炎风湿病 用静脉注射糖皮质激素然后口服糖皮质激素检查GCA的初始治疗。与没有初始静脉内剂量的口服类固醇的人相比，这成功地允许更低剂量和更快地逐渐减少类固醇。

其他医生可能会考虑使用免疫抑制疗法（例如，甲氨蝶呤或硫唑嘌呤）作为一种附加药物，以实现更快的缓解，从而使患者不太可能经历长期使用类固醇的不良反应。也就是说，这些疗法的科学证据仍然有限。

来自DipHealth的一句话

当然，如果您有新发头痛或头痛模式改变，请咨询您的医疗保健提供者以获得正确的诊断。还有很多其他健康问题可以发生，症状可以模仿GCA。

也就是说，如果您被诊断患有GCA，请知道它是一种可以治疗的疾病，但需要立即治疗。一如既往，聆听您的直觉，积极主动地进行医疗保健。