髋Labrum手术：这是正确的治疗方法吗？

《职场健康课》不可忽视的髋关节疼 20190716 | CCTV财经 (十一月 2024)

整形外科医生已经更好地了解疼痛的来源，并且技术提高了我们诊断以前未被发现的病症的能力。被诊断为更常见的髋部和腹股沟疼痛的一个来源称为髋部撕裂。

臀部盂唇是一个软骨环，环绕着球窝髋关节的窝。经常被比作膝关节的半月板撕裂，髋部盂唇撕裂可能是髋关节疼痛和不适的来源。

髋关节问题曾经有点神秘。从高中和大学运动员到中年周末战士的各种各样的人都会抱怨臀部深处的疼痛，通常是腹股沟。这些人被诊断为腹股沟拉伤或肌肉拉伤，但通常他们的恢复是不可预测的，症状有时会徘徊。

随着我们对髋关节的解剖结构有了更好的了解，并且MRI等技术提高了我们观察这种解剖结构异常的能力，我们已经确定了髋关节周围更具体的疼痛来源。一种通常被认为是髋部疼痛来源的特定结构是髋部的盂唇。

髋关节Labrum

髋关节是大腿骨顶部与骨盆交界处的球窝关节。与其他球窝关节（如肩部）不同，臀部有一个非常深且稳定的插座。盂唇是一个软骨的袖口，围绕臀部插座的边缘形成一个环。这有助于加深插座，同时还具有灵活性（不同于插座的骨头）以允许一些移动。

与其他类型的软骨一样，臀部盂唇往往会因伤害而愈合。软骨组织缺乏良好的血液供应，因此在发生损伤后无法愈合。出于这个原因，一旦盂唇受损，它往往会出现可能无法修复的损坏迹象。

嘻哈撕裂

当髋关节的盂唇受损时，人们通常将这种损伤称为“盂唇撕裂”。尽管使用这种语言来描述髋关节盂唇的任何损伤，但髋部唇裂有各种形状，大小和类型。不是每个唇裂都是一样的，并且唇裂的治疗可能会有很大差异。此外，患者有许多类型，对各种治疗方法的恢复和不同的兴趣水平有不同的期望。最重要的是，在髋关节的其他损伤包括关节炎和骨刺的情况下，常常会看到唇裂。在髋关节炎的情况下，泪液撕裂与孤立性损伤的泪液完全不同。当考虑手术治疗髋部撕裂时，最常见的解决方法是通过关节镜治疗。关节镜下的髋关节手术在20年前基本上是闻所未闻的，10年前极为罕见，但今天已成为常规手术。

事实上，在过去的10年中，髋关节的关节镜手术增加了18倍。尽管有这种急剧增加，但对于这种治疗对于髋部唇裂有多有益，几乎没有科学分析。具体而言，如果关节镜下髋关节手术比其他治疗方法（如物理治疗，休息和抗炎药物）更好，则进行比较的情况很少。

髋关节镜检查

关节镜下髋关节手术是一种在全身麻醉下进行的门诊手术。您的外科医生将带有附加光源的小型电视摄像机放入髋关节，通过单独的小切口可放置仪器以解决髋部泪液的问题。解决髋部撕裂撕裂的正常治疗方法是用缝线修复损伤或修剪盂唇撕裂部分。如何解决撕裂的决定通常取决于包括撕裂类型和位置在内的因素。

关节镜下髋关节手术并非没有潜在风险。这些风险包括感染，持续性疼痛和神经或血管损伤等问题。鉴于手术治疗的已知风险，重要的是权衡手术治疗的益处。那么接下来的问题是，手术治疗比非手术治疗更好还是更差？因为我们知道唇裂不会愈合，所以很多人都认为如果他们想要解决疼痛，手术是他们唯一的选择。但事实确实如此吗？

手术治疗结果

最近的一些研究报道了关节镜下髋关节手术后的良好短期效果。这些研究中的大多数发现接受髋关节镜检查的人在接受手术治疗的数月和数年内都能很好地缓解疼痛。特别是对于没有任何关节炎迹象的患者，这些结果往往会随着时间的推移而保持良好状态，人们对他们的治疗感到满意。这一证据肯定支持手术治疗的考虑，但实际上只有少数研究比较手术治疗是否优于非手术治疗。

最近的一项研究显示，大约有100名军人因髋部泪液随机分配给他们进行手术或非手术治疗。治疗完成两年后，手术治疗组与非组织治疗组之间无显着差异。这并不是说每个人都变得更好，这只意味着大约相同数量的患者在非手术治疗方面比手术治疗更好。从积极的方面来看，手术和非手术两组的大多数患者确实有所改善。

对于患有泪液的40岁以上患者的治疗也存在争议。在考虑手术治疗时，必须非常小心地接近这些患者。虽然在某些情况下中年人可以通过关节镜髋关节手术找到良好的疼痛缓解，但其中许多人并不是好的手术候选人。研究一再表明，40岁以上的人髋关节进行性关节炎的发生率很高，而且睾丸撕裂可能只是髋关节炎的早期征兆。即使在进行关节镜下髋关节手术后，这些患者中的许多人最终将最终进行髋关节置换手术。

与许多新的外科手术，包括髋关节镜检查的情况一样，整形外科医生正在逐渐了解哪些患者最有可能从外科手术中受益，哪些不受益。很明显，并非每个患有髋部撕裂的人都需要进行关节镜手术。事实上，在许多情况下，非手术治疗可能与手术干预一样有效，有时甚至更有效。努力确定哪些患者最有可能受益是一个持续的过程。很明显，在几乎所有情况下都应该首先尝试非手术治疗，对于40岁以上的患者，应该非常谨慎地进行手术治疗。

来自DipHealth的一句话

关节镜下髋关节手术无疑在髋关节手术损伤的治疗中起着重要作用。也就是说，许多患者可以通过非手术治疗找到同样有效的治疗方法。在几乎所有情况下，在考虑进行关节镜手术之前，应该尝试非手术治疗。研究表明，当比较非手术和手术治疗时，这些组之间的结果并没有太大差异;两种治疗都会导致症状改善。有些情况下，非手术治疗无效，可以考虑手术治疗。手术治疗的理想候选人是40岁以下，髋关节没有关节炎的迹象。