不同类型的皮肤癌活组织检查

如果您的皮肤上有可疑部位，您的医生可能会建议进行活组织检查以检查皮肤癌。这可能会让人想起几个问题。可以进行哪些类型的皮肤癌活检程序，为什么不同程序推荐不同的病变？它会受伤吗？您的医生将从病理学家那里获得哪些信息以及接下来的步骤是什么？了解有关皮肤癌活组织检查过程的更多详细信息，如下所示。

什么是皮肤癌活组织检查？

进行皮肤癌活检以确定您皮肤上的异常斑点是否可能是癌症。皮肤癌是一种非常常见的疾病，每年在美国影响超过一百万人。

皮肤癌的类型

有三种主要类型的皮肤癌，你有什么类型的皮肤癌将决定使用哪种类型的皮肤癌活检。

• 鳞状细胞皮肤癌： 皮肤鳞状细胞癌有时起始于光化性角化病，一种鳞状病变，红色基部与阳光照射有关。这是第二种最常见的皮肤癌。
• 皮肤基底细胞癌： 基底细胞癌是最常见的皮肤癌，占这些肿瘤的80％左右。基底细胞癌的出现通常是珍珠状的，并且肿瘤通常以皮肤上的隆起开始，最终在中心（如火山）中变得沮丧。
• 黑色素瘤：黑色素瘤是最严重的皮肤癌形式，它是导致该疾病死亡的主要原因。由于黑素瘤的分期（影响治疗计划和预后）取决于准确确定肿瘤的深度，医生选择的皮肤癌活检类型将尽可能准确地保留肿瘤。

鳞状细胞癌和基底细胞癌被认为是“非黑色素瘤”皮肤癌，很少传播。大多数皮肤活检程序可用于诊断这些癌症，但黑色素瘤则不然。

活检类型

• 剃须活组织检查： 剃须活检是一种相当简单的皮肤癌活检，非常类似于剃须脸或腿的方式，尽管更深。它是最常进行的活检类型，对于抬高的病变效果最佳。这种类型的活组织检查去除了皮肤的表皮层和真皮的顶部。如果怀疑是黑色素瘤，则不应进行剃刮活检（对于色素沉着病变应考虑其他活检技术）。它通常是评估足部皮肤损伤的首选方法，因为它在手术后没有分离和出血的风险。在进行活组织检查后，可以烧除去除皮肤的区域以防止氢氧化铝溶液或硝酸银出血（尽管这会使皮肤染色）。该区域应保持清洁和湿润一周，以尽量减少疤痕。
• 穿刺活检： 以类似于纸冲头或饼干切割器的方法进行穿孔活组织检查，并且移除组织的圆柱形部分。可以使用不同尺寸的穿孔活检工具，医生会选择能够以最少的疤痕去除最佳样本的尺寸。选择要进行活组织检查的区域，并通过旋转工具获得样品。可以使用穿孔活组织检查来获取可疑病变的样本（或者如果它很小则有时移除整个病变）。穿刺活组织检查采取比剃须活组织检查更深的样本，去除表皮，真皮和少量皮下组织（或皮下组织）。该区域通常用缝合线封闭。如果怀疑有黑素瘤，应考虑不同类型的活检。

• 切口和切除活组织检查： 切口和切除活组织检查均用手术刀进行。不同之处在于进行切除活组织检查（如果怀疑是黑色素瘤则推荐）以移除整个病灶，而切口活组织检查仅移除一部分进行评估。通常进行椭圆形切口以帮助在移除组织后闭合切口。

选择正确的活组织检查

如果病变可疑基底细胞或鳞状细胞皮肤癌，可考虑进行刮除活组织检查或穿刺活检，但如果怀疑有黑色素瘤，则应进行切除活检（最好是广泛的切除活组织检查）。

尽管美国皮肤病学会已经提出了这些指导原则，但这些建议并没有得到密切关注。 2016年，发现美国皮肤科医生遵循这些指南的方式存在显着差异。例如，在一项研究中涉及黑色素瘤时：

• 剃须活组织检查发现35％
• 通过穿孔活检检测到11％
• 对切​​除活检进行适当活检的黑色素瘤中，31％采用狭窄切除术，而非推荐的广泛切除术

虽然最近的研究没有发现皮肤癌活组织检查的类型如过去所认为的那样在生存方面产生显着差异，但是适当的活组织检查提高了诊断和癌症分期的准确性，这会影响您的治疗选择和预后。

这些调查结果的关键在于，在您的医疗护理方面，您需要成为知情的倡导者。提出问题，仔细选择您的提供者，并毫不犹豫地获得第二意见。

活检会伤害吗？

在进行皮肤癌活检之前，医生会麻醉皮肤，通常是在整个区域注射利多卡因进行活检。对于那些对疼痛非常敏感的人，该区域可以首先用局部利多卡因麻醉，在注射利多卡因之前施用20或30分钟。活组织检查后，您的疼痛应该很小。

复原

无论您做了哪种类型的皮肤癌活检，保持切口或活检部位清洁非常重要。在进行活组织检查时无法防止疤痕，但您可以通过保持区域清洁以避免感染（可以增加疤痕）和避免对活检区域施加压力来最大限度地减少疤痕。

并发症

皮肤活检并发症并不常见，但可能包括出血和感染。如果您患有出血性疾病或使用任何增加出血的药物，请咨询您的医生。请记住，一些草药补充剂也可能会增加出血。

病理

您的医生通常需要几天时间收到实验室的病理报告。这决定了皮肤区域是否癌变。询问您的医生，他或她希望得到报告，并了解他或她是否会打电话给您结果，或者您是否需要安排后续预约。

如果您的皮肤活检显示黑色素瘤，可以进行进一步的活检以评估肿瘤附近区域的淋巴结。了解有关黑素瘤淋巴结清扫的利弊的更多信息。

底线

如果你的皮肤上有异常病变进行皮肤癌活检，你可能会感到焦虑。当人们认为它可能“仅”是皮肤癌时，它没有帮助。任何类型的癌症都是可怕的，感到紧张是正常的。好消息是，当皮肤癌被及早发现和治疗时，它是可以治愈的，所以经常看皮肤科医生进行检查总是一个好主意。

无论您的结果是否显示癌症，请花点时间了解预防皮肤癌。每天穿着广谱防晒霜 - 特别是当你必须长时间在户外时 - 很重要，同时在中午呆在室内，寻找遮荫，并穿着防晒衣，如皮疹卫兵，帽子和太阳镜。