利妥昔单抗输注过程中的过敏反应

对Rituxan（也称为MabThera或利妥昔单抗）的过敏反应是该药用于治疗淋巴瘤和其他疾病的常见副作用。什么是过敏反应的迹象，如何控制反应？

概观

Rituxan是一种单克隆抗体药物，意味着它针对某些特定分子（CD-20），这种分子位于某些免疫细胞 - 白细胞，这些细胞是淋巴瘤的来源，但在其他几种免疫疾病中也很重要，例如类风湿关节炎。利妥昔单抗是非霍奇金淋巴瘤（NHL）的有效治疗方法，已被证明可以改善一些常见类型的NHL（包括弥漫性大B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤）的生存率。

利妥昔单抗含有少量来自小鼠组织的蛋白质。出于这个原因，利妥昔单抗被称为“嵌合抗体”，这意味着它是由来自两个不同物种的部分制成的。虽然这对药物起作用至关重要，但我们的身体可以识别外来标记物和潜在入侵者，并开始对它们产生免疫反应。利妥昔单抗的过敏反应通常是对药物中的小鼠蛋白质的反应。

在输注利妥昔单抗之前，您可能会接受药物治疗，以减少您发生过敏反应的可能性。这包括Tylenol（对乙酰氨基酚）和Benadryl（苯海拉明），有时还包括类固醇药物。由于苯海拉明可以让你昏昏欲睡，通常建议你在输液后让别人开车回家。

体征和症状

利妥昔单抗过敏的常见症状是：

• 发烧和发冷 - 这些是最常见的反应，并且发生在大多数人身上
• 恶心
• 瘙痒
• 皮疹
• 喉咙刺激或从鼻子浇水
• 手，脚或脸肿胀
• 降低血压和头晕
• 喉咙痉挛，与哮喘相似
• 头痛

这些过敏反应通常会发生 在30分钟到2个小时之内 开始药物输注并且最有可能在第一次输注时发生（ 近80％的患者有反应 并且连续循环变得不那么频繁。

很少会发生严重的反应，包括：

• 严重的呼吸问题
• 心脏病
• 血压和休克严重下降。

治疗

如果您在给予预处理药物后仍有反应，那么护士或医生所做的第一件事就是减慢或停止输液。对于一些温和的反应，这就是所有可能需要的。可以施用许多药物以减少或停止反应。这些包括对乙酰氨基酚，抗过敏药，静脉注射生理盐水或增加血压和类固醇的药物。在几乎所有患者中，可以通过这些措施快速控制反应。对于严重的反应，重症监护室可能更合适 - 采取措施维持和监测血压和呼吸。尽管输液反应已经报告死亡，但它们极为罕见。

预防

一些措施可以预防或减少利妥昔单抗的过敏反应：

• 术前用药。如上所述，您可能会在输注前服用抗组胺药和类固醇。
• 慢慢开始输液。当反应最常见时，这对于第一次输注非常重要。通常缓慢开始输注，并且当没有反应发生时输注速率增加。
• 输液前停止使用降压药物。由于在反应期间可能发生血压下降，医生有时建议患者在输注前停止使用他们的血压药物。但是，您应该只根据医生的具体指示进行此操作。

那些与利妥昔单抗有轻度或中度反应的人可能会慢慢服用这种药物，需要采取一切预防措施进行后续治疗。那些有严重反应的人通常不再服用这种药物。