护理院入院前评估的组成部分

大多数熟练的护理机构在接受护理之前对潜在居民进行评估，无论是短期亚急性康复，长期护理还是痴呆​​症护理。这些入院前评估可以帮助确定人员的需求，并确保设施配备适当，以满足这些需求。确定要评估的组成部分，以及了解入学前评估为何如此重要，可以促进医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）五星级质量测量和居民满意度的改进。

评估组件

人口统计学

这些信息包括姓名，出生日期，性别和地址。

基础医学史

这包括身高和体重，对药物或食物过敏等信息，以及完整的诊断清单。您还应该查看最近的病史和身体状况，以便了解这位潜在居民的医学图片。 （入院时需要有病史和体格，因此提前复查是必要的。）

如果合适，询问她的护理是否有任何临终关怀或姑息治疗，因为这将影响她的护理计划以及医疗保险的可能性。

保险，财务和付款

验证保险

收集保险信息以确定是否有可用的保险。保险，包括医疗保险，医疗补助，长期护理保险和其他私人保险都需要进行保险，以确保保险范围和授权程序。

Medicare或Medicare Advantage计划事先授权

大多数优势计划要求工厂获得事先授权以获得亚急性康复治疗。这意味着保险计划验证并同意在一定时间内覆盖该人。通常会在这些初始日期之后进一步报道，但是基于个人在您的工厂生活几天后的最新信息。各种保险的要求和时间通常不同，因此您需要确保了解这些具体信息。

传统医疗保险的保险范围不需要任何事先授权，但您需要确保潜在的居民在医疗保险A部分的医疗保险方面是合适的，这样当您进行最低数据集（MDS）评估时，您并不会感到惊讶她的关心程度。

私人支付或医疗补助资格

如果潜在的居民计划住在您的医疗机构并获得长期护理服务，请确定是否有私人资金，或者她是否有资格获得医疗补助计划的养老院资格。重要的是提出足够的问题，以了解她是否已经获得医疗补助，如果她申请医疗补助并且他的申请正在申请中，她是否可能获得批准，以及她是否会获得资金（剥离资金）将被取消资格或推迟他获得Medicaid批准。

医疗补助水平的护理评估

如果您的潜在入院许可从家中搬到您的医疗机构，并计划由医疗补助计划承保，请务必根据您所在州医疗补助计划的医疗水平非正式评估其医疗水平。虽然在个人入院之前您无法将此评估输入医疗补助系统，但您需要知道，如果Medicaid成为您所在医院的居民，他们将承保他的护理。医疗补助需要财务和医疗资格。

基本上，您正在评估潜在的居民是否有足够的护理需求，以便医疗补助计划在您的医疗机构承保他的护理。或者，她是否需要在自己的家中以某种方式找到更多服务，因为她“太好了”而无法在长期护理机构接受医疗补助？

家庭和支持系统

您的评估应确定家庭和居民代表的姓名和联系信息，包括是否存在医疗保健或财务授权书，以及是否已通过法院指定了法定监护人。如果没有家庭成员，确定是否有其他人可以支持居民也很重要。

语言和沟通能力

确定潜在居民的主要语言，以确定是否需要口译员。您需要确保与居民充分沟通。

除语言外，评估居民沟通需求和理解他人沟通的能力也很重要。阿尔茨海默病等诊断可以限制表达和接受沟通。

潜在居民的沟通能力也会受到她的听力和视力能力的影响。

药物清单和药房费用估算

务必查看为推荐人员规定的完整药物清单。你需要这个有两个原因。

第一个是你可以正确地照顾这个人。根据规定，需要完整的药物清单才能允许某人进入您的医疗机构。您需要知道整个药物治疗方案，因此询问她是否有任何天然物质或补充剂。

审查药物的第二个原因与财务有关。如果Medicare A或Medicare Advantage计划是主要的付款人来源，则该机构需要为该人支付所有药物的费用。这是因为药物费用包含在亚急性康复保险报销的每日费率中，但该费率不根据规定的药物进行调整。

有些情况非常不幸，因为被推荐的个人需要住院康复，并且您可以满足她的需求，但她可能使用的药物远远超过您的医疗机构为照顾她而支付的每日费用。

耐用医疗设备

有什么设备需求？例如，她是否吸氧？她是否使用助行器或轮椅来绕行？由于睡眠呼吸暂停，她是否使用CPAP机器睡觉？虽然其中一些设备可能会有新的入场许可，但其他设施（如氧气）需要在抵达您的设施时启动。

此外，一些耐用的医疗设备可能很昂贵，因此设备的成本可能会影响您的设施是否可以在经济上照顾居民的决定。

MDS信息

当长期护理机构的居民从一个设施转移到另一个设施时，您可以要求提供最小数据集（MDS）信息。这可以让你很好地了解她的需求，这样你就可以确保你有能力满足它们。

身体援助需求

如果您无法获得MDS或物理或职业治疗评估，则需要检查所需的帮助水平。

例如，她需要一个或两个人的帮助来转移吗？她可以独立在床上移动还是需要帮助？她是独立进食还是需要帮助？她走路的能力怎么样？她需要帮助换药吗？她是肠和膀胱大陆吗？她是否使用一些产品来帮助控制它，或者是否需要在一天中的某些时间提示她无效？所有这些信息可以帮助您了解如何照顾您所在机构的潜在居民的全貌。

瀑布的历史

确定她最近是否有跌倒。如果是这样，请询问发生的时间和发生的事情，以便您可以利用这些知识积极主动地接受他的医疗护理，并尝试减少他的跌倒。

皮肤状况

重要的是要知道是否有人带着任何开放区域来到你这里，例如压疮。你需要知道这一点，以评估你提供必要护理的能力，并记录她带着疼痛来找你，而不是在他入院后发现疼痛，并且在你来之前无法证明她有疼痛。您还需要了解任何压疮的治疗费用。

询问任何瘀伤，包括目前的瘀伤以及由于阿司匹林等抗凝血剂或其他危险因素导致的瘀伤史也很重要。

认知功能

如果您正在评估居住在社区中的人，那么了解他的认知功能非常重要。至少，您可以询问有关他的记忆和决策能力的问题。如果您外出亲自评估他，如果您觉得合适，可以使用BIMS，SLUMS或MoCA对其进行更详细的评估。

需要痴呆症护理水平

如果潜在的居民患有痴呆症，请考虑她是否需要一个安全的痴呆症单位，或者她是否可以安全地使用更开放的单位。识别私奔风险很重要，因为一旦你承认居民进入你的设施，你就要对她的安全负责，包括防止她徘徊在门外。

情绪和精神需求

确定潜在居民的任何精神疾病或精神病诊断，并确保您有能力满足这些需求。这包括精神分裂症和创伤后应激障碍等诊断。

行为问题

确定存在的任何行为问题。这些特别适合那些患有痴呆症的人。不要问一个关于“困难行为”的一般性问题，而是询问她在接受护理时是否感到沮丧或生气，如果她试图离开家，或者因为某种特殊原因她接受了精神药物治疗。如果您正在考虑从医院转诊，请务必询问她是否有“保姆”，“一对一”的工作人员，或因行为而增加监测。

物质滥用

您需要知道是否有任何物质使用或滥用的历史，无论是合法药物还是非法药物。该领域已确定的问题将影响您对该居民的治疗计划。

在先生活安排

对于短期康复病人，澄清他们到目前为止的生活状况，以及他们的生活安排是否允许他们在您的医疗机构接受康复后返回。

出院计划

同样，出院计划应在居民踏入门前开始。重要的是要确定他们的计划和愿望，以便您有意识地评估这些计划的安全性并向他们迈进。

问题和旅游

让居民和责任方有时间询问有关您设施的问题，并鼓励他们参观，以确保它适合他们。您可能急于填满床位，但预先为这些步骤分配时间可以节省您的时间。

以前的负面经验

如果感兴趣的人希望从另一个类似的设施转移，请礼貌地询问她是否愿意分享她为什么要搬家的理由。

虽然有时简单的物流（如设施位置）可能会促使变更，但可能存在其他情况，即该人员在另一个设施中接受的护理存在严重问题。在入学前确定这些问题可以让您讨论您的机构如何处理这些问题，并让潜在的居民了解她是否仍想搬到您的机构。它还可以让您了解自己的期望，并确定您是否能够满足这些期望。

入学前评估的重要性

入学前评估需要时间进行，但通常花费时间。以下是他们如此重要的几个原因。

首先，一旦您承认居民，您对她的照顾负全部责任。了解这些护理需求是必须的。

此外，CMS法规规定难以非自愿地解雇某人 - 这是对居民整体护理和福祉的保护。因此，如果事情进展不顺利或者您不了解高水平的需求，那么您不能将该人送到其他地方。

入学前评估也有助于风险管理。提前了解居民的担忧使您的员工更有可能致力于解决这些问题。

如前所述，录取的财务影响也很重要。虽然许多在护理和康复机构工作的人的重点是照顾他们的居民，但您的组织必须保持经济上的可行性，以便继续为需要他们的人提供这些服务。

入学前评估也很重要，因为它涉及CMS第二阶段的参与要求 - 特别是设施评估的要求和工作人员的能力。设施评估确定了设施有能力满足哪些医疗需求，而能力要求则满足了确保您的员工（在个人基础上）能够令人满意地满足这些需求的需要。

来自DipHealth的一句话

进行彻底的入院前评估有很多好处，包括设施和居民的护理质量。最终，它可以帮助您实现确保入场流程更有效，更有效地流向所有相关人员的目标。