心脏病发作后预防心力衰竭

如果您患有心肌梗塞（MI或心脏病发作），您的心肌会受到一定程度的伤害。如果已经造成足够的伤害，您可能有患心力衰竭的风险。因此，采取措施预防心力衰竭是MI后治疗的一个重要方面。

对于心肌梗死非常大的人来说，心力衰竭的风险可能非常高。在这些患者中，心力衰竭的发作可能是急性的，通常在最初的几小时或几天内。

但即使MI仅导致适度的肌肉损伤，最终的心脏衰竭也是可能的。适当的药物治疗和生活方式的改变对于延迟或预防心力衰竭的发生至关重要。

什么是重塑？

MI后心力衰竭是否发生在很大程度上取决于未受损的心肌如何反应。心肌梗死后，健康的心肌“伸展”，试图接管受损肌肉的工作量。这种拉伸导致心脏扩大，这一过程称为心脏“重塑”。

伸展有助于未受损伤的心肌更有力地收缩，并允许它做更多的工作。心肌的表现就像橡皮筋;拉伸得越多，它就越“啪”。但是，如果你过度拉伸橡皮筋，或者长时间反复拉伸它，它最终会失去“快速”，并变得松弛。

不幸的是，心肌做同样的事情。心肌的慢性拉伸导致其减弱，并且可能导致心力衰竭。因此，虽然重塑可能有助于心脏在短期内更好地工作，但从长远来看，重塑是一件坏事。如果可以预防或限制重塑，则发生心力衰竭的风险会降低。

如何测量重塑？

MI后评估您的健康状况的一个重要部分是估计心脏重塑的程度。这种信息可以通过MUGA扫描或超声心动图获得，这两种方法是非侵入性地可视化左心室。

估计MI引起的心肌损伤量以及正在发生的重塑量的一种好方法是测量左心室射血分数（LVEF）。 LVEF是每次心跳时左心室射血的百分比。随着心脏扩大（即，重塑），射血分数下降。如果LVEF小于40％（正常为55％或更高），则发生显着的肌肉损伤。 LVEF越低，损伤越大，重塑越多 - 发生心力衰竭的风险越大。

预防心脏重塑

一些临床研究表明，两类药物可以显着减少心肌梗死后的重塑，并改善有心力衰竭迹象的患者的生存率。这些药物是β受体阻滞剂和ACE抑制剂。

β受体阻滞剂通过阻断肾上腺素对心脏的作用起作用，并且它们在几种类型的心脏病中具有显着的有益作用。

β受体阻滞剂可降低冠心病（CAD）患者的心绞痛风险;提高心力衰竭患者的生存率;降低心脏病发作后患者猝死的风险; MI后延迟，预防甚至部分逆转心脏重塑。

因此，除非有充分的理由不使用它们（一些患有严重哮喘或其他肺部疾病的患者根本不能服用这些药物），实际上每个心脏病发作幸存者都应置于β受体阻滞剂上。 MI后最常用的β受体阻滞剂是Tenormin（阿替洛尔）和Lopressor（美托洛尔）。

ACE抑制剂可显着改善急性心肌梗死后的长期存活率，此外还可降低发生心力衰竭的风险（显然可通过预防或延迟重塑）。它们还可降低复发性心梗，中风和猝死的风险。

如果你有心脏病发作，ACE抑制剂，如β受体阻滞剂，被认为是必须的。 Vasotec（依那普利）和Capoten（卡托普利）是MI后最常用的药物。

维持心脏健康

除了专门用于预防心脏病发作后心力衰竭的治疗外，您还需要其他重要的治疗方法来维持您的最佳心脏健康状况。这是您应该与您的医生一起检查的心脏病发作后检查清单。

虽然你已经无法做任何关于你已经拥有CAD的事实，但你很可能会采取一些措施来减缓或阻止CAD的恶化，从而防止进一步的心脏损伤。这些措施包括改善饮食，胆固醇水平，运动能力以及优化体重和血压的措施。

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