你的乳房：什么是正常的，什么不是

女性的乳房疾病有各种形状和大小。肿块，疼痛和其他异常会影响我们大多数人。

有顾虑是很常见的。我们接受过培训，要对乳腺癌保持警惕，乳腺癌是一些但不是大多数乳房疾病的原因。

以下是患者问我的五大乳房问题。是的，它们可能是乳腺癌的指征，也可能是许多其他非癌症的症状。有时您可以区分，但大多数情况下，如果没有适当的评估，您就无法做到。因此，如果您有以下情况，请务必告诉您的医生并检查。

1

肿块

实际上，你应该告诉你的医生 任何 改变你的乳房组织，而不仅仅是肿块。

在每个月经期结束时最好检查乳房。那是他们最少肿胀和疼痛的时候。在检查你的乳房时，要感受周围不属于那里的硬物。它可能感觉像冷冻的豌豆或利马豆，或者可能像大理石一样光滑而且非常坚固。

许多女性认为，如果肿块移动，它不是癌症。但这是一个神话。乳腺癌几乎总是以可动状态开始。直到它们变大，它们才会附着在某物上并停止移动。

尽管快速增长的乳腺癌有时会发生，但大多数乳腺癌肿块并没有受到伤害。

您和您的医疗保健提供者 - 无论他或她多么好 - 都可以判断肿块是否是没有诊断成像的癌症。当提供者说，“别担心。这可能没问题，“它可能会推迟诊断乳腺癌。不要让你的医生猜测。最好是成像。

在30岁及以上的女性中，我们将首先进行乳房X光检查以寻找肿块或钙化。然后，我们将进行超声波评估质量的特征（例如，如果它是固体或充满液体），以帮助诊断它。对于30岁以下的女性，我们会立即进行超声检查，因为乳房X光检查很难评估年轻，密集的乳房。任何可疑的肿块都应进行活组织检查。

肿块也可能只是块状乳房组织，良性囊肿或纤维腺瘤。

2

痛

大多数女性偶尔会出现乳房疼痛。这通常不是癌症的征兆。

由于荷尔蒙波动，它在绝经期间很常见，也可能是由于服用激素疗法。在一些女性中，咖啡因会加重疼痛。

当疼痛发生在一个地方时，特别是在老年妇女中，它需要诊断成像。这很少是乳腺癌的唯一征兆。

3

密集的乳房

密集的乳房组织非常常见 - 近两分之一的女性。乳房密度是指乳房X线照片上乳房组织的外观。

一个常见的误解是，乳房凹凸不平的乳房组织会产生致密的乳房。但那些条件并不相关。你的乳房可能会感觉到块状，但在乳房X线照片上不会显得密集。

极端乳房密度与乳腺癌风险增加有关。此外，乳腺密集的女性可能更容易发现癌症。这就是为什么在过去几年中，大多数州都要求女性通知她们的乳房密度。如果在下一次乳房X光检查后您收到乳房密集的通知，请不要担心。只是在州法律中，这可能不会改变你的身体。

乳房密集的妇女应与其医疗保健提供者讨论其乳腺癌风险因素和筛查方案。数字乳房断层合成，也称为3D乳房X线照相术或“tomo”，可以将乳房密集的女性的癌症检测率提高25％至40％，回调率降低15％。乳腺MRI也可用于风险增加的女性。

4

乳腺癌家族史

只有约10％至15％的乳腺癌是真正的遗传性疾病。但是，乳腺癌家族史非常重要。每年更新您的医疗保健提供者的家族历史记录。

如果您或您的家人有以下情况，乳腺癌可能会在您的家庭中发生：

• 乳腺癌在50岁或以下时被诊断出来
• 两个乳房都有乳腺癌
• 男性乳腺癌
• 三阴性乳腺癌
• 卵巢癌
• 转移性前列腺癌

任何有德系犹太血统的人也可能有很高的风险。 BRCA基因突变是乳腺癌最常见的遗传原因，在一般人群中有400人中有1人被发现。但他们在40名德系犹太人中占了一半。

如果您的家人患有乳腺癌，或者您是患有乳腺癌，卵巢癌，前列腺癌或胰腺癌家族史的犹太人，请进行遗传咨询。有基因突变的人可能会从增强的筛查，降低风险的药物，甚至降低风险的手术中受益。

5

乳头溢液

许多女性在停止母乳喂养后很久就可以从乳头中表现出乳状分泌物。其他女性可能会从多个管道中出现绿色，棕褐色甚至黑色。虽然这是令人担忧的，但通常是由于管道中的碎片造成的，并且是无害的。

对于任何乳头溢液，停止挤压！挤压会使情况变得更糟。

需要去看医生的乳头溢液类型是：

• 独自出来（不挤压）
• 是血腥还是清楚
• 来自一个乳房上的单个导管

这种类型的放电是乳腺癌的一个标志，大约有10％的时间。然而，即使它是血腥的，更常见的是由于良性导管内乳头状瘤。

即使你认为它什么也没有，请检查

在我在乳房中心看到的患者中，乳腺癌通常是首要考虑因素。虽然大多数乳房都是抱怨 不 由癌症引起的，让他们检查是必须的。

永远不要忽视乳房问题或等待它自己消失。如果它是癌症，它会越早发现它就越可治愈。

Pederson博士是克利夫兰诊所乳房中心医疗乳房服务总监。