5使哮喘恶化的医疗条件

如果尽管做出了最大的努力，您的哮喘并未得到很好的控制，那么可能存在共存的疾病。有些可能会直接引发攻击，而有些则会增加呼吸道症状的负担。因此，有理由认为，通过治疗这些疾病，您将能够更好地避免发作并维持哮喘控制。

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酸反流和哮喘

胃食管反流病（GERD）是可能使哮喘控制复杂化的最常见病症之一。当胃酸泄漏回食道时会发生GERD，引起刺激，反流和窘迫。似乎有两种不同的机制：

• 反流过度刺激食道中的神经衬里并引发支气管痉挛（气道通道的痉挛）。
• 当酸从胃进入肺部时，通道会自动收缩，引发过敏反应。

使用慢性和速效GERD药物治疗可以帮助控制病情并帮助减少酸性发作期间的反流。饮食和生活方式的改变也有帮助。

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肥胖和哮喘

哮喘不仅在超重和肥胖人群中更常见，而且往往更严重并且发生频率更高。青少年和老年妇女的风险最大。

身体活动似乎没有帮助。单独的体重和体重可以区分能否维持哮喘控制。即使只增加5磅也会产生很大的不同，导致：

• 22％的哮喘控制较差
• 31％的人口服类固醇需求增加
• 感知生活质量降低18％

相比之下，哮喘减肥可以改善肺功能，减少恶化，提高生活质量，减少对皮质类固醇药物的依赖。

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睡眠呼吸暂停和哮喘

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）往往在哮喘患者中被诊断不足。这是因为，当确诊哮喘时，我们经常将所有呼吸问题与哮喘相关联，并且不再进一步观察。

当上呼吸道在睡眠时部分或完全塌陷，干扰人的呼吸能力，增加夜间和白天攻击的风险时，就会发生阻塞性睡眠呼吸暂停。 OSA的症状包括：

• 大声打鼾
• 白天过度嗜睡
• 睡觉时呼吸保持（通常由床伴注意）
• 早上头痛

OSA采用持续气道正压通气（CPAP）治疗，通过加压输送系统输送空气。这样可以更好地使夜间呼吸恢复正常，从而减轻可刺激夜间发作的触发因素。

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鼻炎和哮喘

鼻炎（有时也称为花粉症）似乎是哮喘发作的一个非常明显的诱因。尽管如此，许多哮喘患者并没有像哮喘一样控制过敏。

事实上，两者齐头并进。每当上呼吸道发炎时，下呼吸道也很可能受到影响。

此外，鼻炎不仅与过敏有关。由激素变化（妊娠鼻炎），病毒或细菌感染，环境变化（血管舒缩性鼻炎）甚至药物使用引起的非过敏形式的病症。

对于与过敏相关的症状，抗组胺药和鼻内类固醇喷雾剂可以帮助缓解可能引发发作的症状。如果原因与过敏无关，您可能需要看专科医生进行血液检查，皮肤测试和鼻内窥镜检查以更好地查明原因。

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慢性鼻窦炎和哮喘

慢性鼻窦炎的特征是持续超过12周的鼻刺激，流鼻涕，鼻后滴漏，鼻充血，窦压或鼻窦疼痛。由于持续的低水平炎症可以影响上呼吸道和下呼吸道，慢性鼻窦炎可以使哮喘控制更加困难。

尽管普遍认为，鼻窦炎不仅仅是一种过敏反应。它可能由细菌或真菌感染，对阿司匹林的反应或非过敏性炎症（通常由鼻息肉的存在证明）引起。

如果抗组胺药或减充血剂无法治疗鼻窦症状，请就医。在某些情况下，过敏注射可以缓解，而某些感染可以用抗生素或抗真菌药治疗。虽然不常见，但如果所有其他控制非过敏性鼻窦炎的尝试都失败，则可以使用鼻息肉手术。