白血病：体征，症状和并发症

白血病的症状一开始可能非常微妙，包括疲劳，不明原因的发热，瘀伤异常，头痛，出血过多（如经常流鼻血），无意识的体重减轻和频繁的感染，仅举几例。然而，这可能是由于多种原因造成的。如果与白血病有关，症状可能暗示存在的疾病类型，但许多症状重叠并且不具有此特异性。白血病不能单独根据症状进行诊断，但了解它们可以建议何时需要进一步评估。

经常出现症状

成人和儿童的白血病症状相似。最常见的症状是：

• 疲劳
• 经常感染
• 淋巴结肿大
• 不明原因的发烧
• 盗汗
• 瘀伤和多余的出血
• 腹痛
• 骨关节疼痛
• 头痛和其他神经系统症状
• 无意识的减肥

由于这些症状很多都是含糊不清且非特异性的，所以人们倾向于解释它们，说他们感觉自己感冒了，或者他们最近感到筋疲力尽。

在可能只能通过哭泣进行交流的年幼儿童中，很难发现白血病的症状。唯一的其他迹象可能是缺乏食欲，拒绝进食，或由于骨骼或关节疼痛而出现跛行。

在白血病对骨髓产生的特定血细胞的作用的背景下，一些症状更容易理解，因为许多迹象与这些细胞的过量或缺乏有关。

白血病影响白细胞，但也经常通过干扰其产生或挤出骨髓而影响骨髓产生的其他细胞。骨髓制造的细胞包括：

• 红细胞（红细胞）：红细胞将氧气运送到身体组织。低红细胞计数称为贫血。
• 白细胞（WBC）：白细胞负责抵抗由细菌和病毒等生物引起的感染。低白细胞计数称为白细胞减少症。一种白细胞，即中性粒细胞，在对抗引起肺炎等感染的细菌方面尤为重要。中性粒细胞缺乏被称为中性粒细胞减少症。
• 血小板：血小板或血小板是由骨髓产生的细胞，其负责血液凝固。低血小板计数称为血小板减少症。

疲劳

过度疲劳是白血病的常见症状。尽管有许多疲劳的原因，但癌症疲劳往往比人们在睡眠不足时感到的普通疲劳更为显着。与癌症相关的疲劳常常在晚上休息并且干扰正常的日常活动时不会改善。

癌症会以不同的方式引起疲劳。白血病相关的贫血会耗尽细胞和氧气组织，导致呼吸短促和虚弱。癌症还可以减少血清素和色氨酸的生成，这是生理和心理功能的关键。

经常感染

即使以正常或增加的数量存在，癌性白细胞（白血病）也可能无法充分帮助您的身体抵抗感染。此外，白血病细胞可以挤出骨髓中的其他类型的白细胞，防止身体确保充足的供应。

因此，受白血病影响的人往往很容易发生感染。常见的感染部位包括口腔和咽喉，皮肤，肺，泌尿道或膀胱，以及肛门周围的区域。

扩大的淋巴结

有时，白血病细胞会在淋巴结中积聚并导致它们肿胀和触痛。人们可能会感到颈部（腋窝淋巴结），腋窝（颈部淋巴结）或腹股沟处的淋巴结（淋巴结肿大）异常增大，但不能直接触诊的淋巴结也会引起症状。

例如，胸部淋巴结肿大（如纵隔淋巴结）不能感觉到，但可能导致呼吸短促，喘息或咳嗽。

瘀伤或过度出血

当白血病细胞挤占骨髓时，它可导致血小板减少，称为血小板减少症。血小板实际上是细胞碎片，当血管发生损伤时，它们聚集在一起以减缓或止血。

白血病相关的血小板减少症可以有多种形式，包括容易瘀伤，皮肤斑点（瘀点或紫癜），重度期，流鼻血，牙龈出血，血尿（尿液中的血液）和便血（粪便中的血液）。

不明原因的发烧

没有明显来源的感染，如感染，可能是任何癌症的症状，尤其是血液相关的癌症，如白血病。发热不明的发热定义为经常发生的发热超过101度或持续超过三周，没有明显的解释。

与白血病相关的发烧可能有许多可能的原因，包括潜在的感染。在某些情况下，白血病细胞本身可以导致身体释放刺激大脑升高体温的化学物质。

夜汗

盗汗可能是癌症的症状，尤其是血液相关的癌症，如白血病。与常见的潮热或与更年期相关的出汗不同，与白血病相关的盗汗通常是戏剧性的。

盗汗通常被描述为“浸透”，通过衣服和床上用品浸泡在下面的床垫上。虽然它们在夜间很常见，但夜间盗汗也可能在白天发生，并且从未被认为是正常的。

腹痛

异常的白细胞可能会聚集在肝脏和脾脏中，导致腹部肿胀并变得不舒服。这种类型的肿胀也会降低您的食欲或让您在用餐早期感觉饱腹。脾脏的参与经常引起右上腹部疼痛，而肝脏受累通常引起左上腹部疼痛。

骨和关节疼痛

骨关节疼痛最常见于骨髓较多的区域，如骨盆（臀部）或胸骨（胸骨）。这是由于骨髓拥挤，过多的异常白细胞引起的。在儿童中，父母可能会注意到孩子跛行或没有正常行走而没有任何形式的伤害来解释症状。

头痛和其他神经症状

当白血病细胞侵入脑和脊髓周围的液体（脑脊髓液）时，可能会出现头痛和其他神经系统症状，如癫痫发作，头晕，视力改变，恶心和呕吐。

无意识的减肥

不明原因的体重减轻是所有癌症的典型征兆，并且通常提示更晚期的恶性肿瘤。在某些情况下，持续疲劳和意外的体重减轻是迫使一些人寻求诊断的症状。

不明原因的体重减轻定义为在6至12个月内体重减轻5％或更多。这种症状在慢性白血病中比急性白血病更常见。

按类型

虽然几乎任何类型的白血病都可以发现上述症状，但是有一些症状在不同类型的疾病中更常见。

急性白血病的特征是未成熟的白细胞不能正常运作，导致更明显的症状。对于慢性白血病，细胞可能在一定程度上起作用，因此可能具有不太明显的症状。

与白血病不同亚型相关的症状包括：

急性淋巴细胞白血病（ALL）

急性淋巴细胞白血病的症状通常在数天或数周内迅速发展。如果ALL扩散到中枢神经系统，可能会出现头痛，视力模糊，头晕，有时癫痫发作等症状。当ALL扩散到胸部时，可能会出现呼吸短促和咳嗽。

对于T细胞ALL，位于胸骨后面和气管前方的胸腺增大可能会压迫气管并导致呼吸困难。压迫从上半身到心脏（上腔静脉）的大静脉回流血液可能引起上腔静脉综合征的症状。这可能包括面部，颈部，上臂和上胸部明显肿胀。

慢性淋巴细胞白血病（CLL）

慢性淋巴细胞白血病的第一个症状通常是颈部，腋窝和腹股沟淋巴结肿大，无痛淋巴结。其他症状可能会逐渐出现，可能包括所谓的“B症状”，包括发烧，发冷，盗汗和体重减轻。

在大约5％的CLL诊断中，该疾病将转变为侵袭性淋巴瘤，称为里氏综合征，其特征在于广泛的淋巴结病和身体多个部位的白细胞肿瘤的发展。

急性髓性白血病（AML）

像ALL一样，急性髓细胞白血病经常伴随上述症状迅速发作。 AML有点独特，因为未成熟的白细胞（胚细胞）可以阻塞血管，这称为白细胞停滞。这可能导致类似于中风的症状，其中身体一侧的视觉变化或虚弱。由于AML细胞在皮肤下扩散，可能会出现带有绿色斑点的皮疹，称为氯化物。

也可能出现称为Sweet's综合征的病症。其特征在于反复发烧和皮肤真皮层中白细胞的积聚，导致头部，手臂，颈部和胸部散布的疼痛性皮肤病变。

急性早幼粒细胞白血病

急性早幼粒细胞白血病约占AML病例的10％，其独特之处在于最突出的症状通常包括过度出血 和 血液凝固过度。这可能包括流鼻血，重度瘀伤和瘀伤，还有腿部和小腿疼痛和肿胀（由于深静脉血栓形成）以及伴随肺栓塞的胸痛和呼吸急促的突然发作（血栓在中断腿和前往肺部）。

慢性粒细胞白血病（CML）

当全血细胞计数（CBC）结果异常时，在出现任何症状之前，最常怀疑慢性粒细胞白血病。即使在确诊之后，患有CML的人在白血病细胞开始更快地生长并使自己知晓之前可能几个月或几年几乎没有任何症状。

慢性粒单核细胞白血病（CMML）

慢性粒单核细胞白血病通常影响身体的许多部位，而不仅仅是骨髓。脾脏中单核细胞的集合导致肿大（脾肿大），其可引起左上腹部疼痛和进食时饱腹。单核细胞的收集可导致肝脏肿大（肝肿大），导致右上腹部疼痛。

并发症

白血病有许多可能的并发症，其中一些与不同类型白细胞的缺乏有关。一些更常见的问题包括：

严重感染

白细胞水平降低会降低身体抵抗感染的能力，甚至相对较小的感染也可能危及生命。尿路感染，肺炎和皮肤感染等感染可迅速发展为败血症和感染性休克（广泛感染常伴有血压下降和意识水平降低）。

在白血病治疗期间，免疫系统的抑制可使某些微生物茁壮成长并危及生命，包括水痘病毒（带状疱疹），巨细胞病毒（CMV）和曲霉菌。

严重出血

虽然当血小板计数低时出血很常见，但身体某些区域的出血可能会危及生命。这种情况包括：

• 颅内出血：大脑出血可导致混乱或意识丧失。
• 肺出血：肺部出血可能导致严重的呼吸急促和咳血。
• 胃肠道出血：进入胃和/或肠道会导致呕吐大量血液和血压迅速下降。

什么时候去看医生

如果您出现上述任何症状，或者您感觉不对，请务必去看医生。相信你的直觉。由于白血病的许多症状都是非特异性的，它们也可能是另一种严重疾病的症状。

应立即解决一些症状，如新发严重头痛，其他神经系统症状或淋漓的盗汗。

其他人，如颈部淋巴结肿大，如果坚持就应该进行评估 - 即使你认为有合理的解释。由于急性淋巴细胞白血病早期通常缺乏症状，因此看医生进行常规的体检和血液检查也很重要。

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• 疾病预防与控制中心。白血病。更新于06/12/18。