您患有COPD时麻醉安全吗？

您是否担心慢性阻塞性肺病（COPD）引起的麻醉风险？

COPD和麻醉的组合可能具有显着的风险。患有手术的严重COPD患者的长期存活率通常很低。术后并发症也存在很大风险，特别是在肺部。但这是否意味着COPD患者不应该进行手术？

任何类型的手术都涉及风险。在术前早期识别风险，术前优化和适当的麻醉管理可以帮助降低这些风险。让我们仔细看看这涉及到什么：

风险识别

在术前早期识别风险始于彻底的病史和体格检查。您的医生可能会质疑的问题包括：

• 你的既定 运动耐力， 特别是爬山和楼梯。
• 你是否以及经常发展的频率 COPD的恶化 如果你曾经为他们住院治疗
• 如果你曾经要求的话 无创或机械通气 帮助你呼吸。
• 您的 吸烟史 - 现在和以前的吸烟者都面临更大的风险。
• 如果你现在有 咳嗽和/或痰液产生 - 这些都与术后并发症的风险增加有关。
• 任何 其他疾病 - 了解共存的医疗条件（合并症）对于确定其他风险因素非常重要。
• 你是否有症状和体征 活动性肺部感染。
• 您的 营养状况 - 体重不足和超重的患者风险增加。

术前行动

测试

在进行手术之前，您的医生可能会订购以下任何或所有测试：

• 胸部X光 - 有助于识别肺部当前的肺部感染或其他问题。
• EKG - 帮助识别可能增加手术风险的心脏病。
• 肺功能测定 - 用于诊断和确定COPD的严重程度。
• 肺扩散试验 - 告诉您的医生氧气从您的肺泡到您的血液的流量如何。
• 六分钟步行测试 - 有助于建立运动耐力。
• 动脉血气 - 有助于识别血液中的术前氧气和二氧化碳水平。

优化

术前优化涉及您和您的医生之间的协作，可分为以下四类：

1. 戒烟。 由于目前吸烟者手术后发生术后肺部并发症的风险要大得多，因此吸烟的人应至少在八周前戒烟。如果您仍在吸烟，请查看完整的戒烟指南。
2. 药物治疗优化。 大多数COPD患者在手术前服用至少一剂雾化支气管扩张剂是有益的。如果您想在这方面进行治疗，或者您通常使用吸入器而不是雾化器，请查看有关如何使用雾化器的逐步指导，以确保您获得充分的益处你的治疗方法此外，如果您是大多数人之一并且正在努力记住哪种药物可以治疗COPD，请查看有关了解支气管扩张剂的信息。
3. 治疗感染和/或恶化。 肺部感染或COPD恶化可能禁忌麻醉。禁忌只是说你无法进行手术的一种奇特方式。活动性感染的体征和症状应在手术前使用抗生素治疗。

1. 胸部理疗。 在手术前排出粘液有助于去除多余的粘液，这可能导致术后堵塞或肺炎。提醒自己这五种气道清除技术，并检查清理粘液与体位引流。

在手术期间管理风险

您的医生和麻醉师将共同努力，在手术过程中管理麻醉和COPD相关的风险。下面列出的复杂情况只是您将受到监控的一些并发症：

• 支气管痉挛
• V / Q不匹配
• 粘液塞
• 气胸
• 术后低通气

为什么麻醉类型很重要

如果可能的话，避免全身麻醉是降低风险的最佳选择。与您的医生讨论可能的替代方案，例如局部或区域麻醉。研究发现，如果使用局部麻醉代替全身麻醉，患有COPD的人患肺炎和呼吸机依赖的风险较低。如果需要，缩短手术时间和全身麻醉时间，也可能有益。

可能的并发症

我们已经谈到减少风险，你可能从其他人那里听说接受COPD手术是有风险的，但究竟会发生什么？特别是那些风险是什么？有些人希望知道会发生什么，但其他人宁愿不考虑它。如果您是一个想知道的人，那么COPD患者接受全身麻醉手术时可能会出现一些并发症。

• 肺部感染如肺炎
• 脓毒症（一种非常严重的“全身”感染）
• 气胸（肺部萎陷）
• 呼吸衰竭
• 伤口愈合不良
• 无法断开机械通气 - 对于一般手术，将气管置于气道中以提供通气。肺部疾病的一个重要问题是，即使您以前在没有帮助的情况下呼吸正常，肺部手术的额外压力也会使您“依赖呼吸机”。
• 缺氧 - 由于对身体（包括大脑）的氧合作用不足造成的组织损伤和细胞死亡。
• COPD患者血栓和肺栓塞非常常见，特别是如果手术需要您不活动一段时间。
• 心脏骤停

所有COPD患者在涉及麻醉的手术后发生并发症的风险更高。在外科手术干预的每个阶段进行主动管理对于确保简单的康复至关重要。