人工营养或水合作用的益处和风险

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对于面临绝症的患者而言，食物或饮料和减肥的兴趣减少会导致食欲不振，这是常见且完全正常的。随着疾病的进展，患者要么无法通过口服摄入食物或液体，要么拒绝进食或饮水。可能是患者已经病了一段时间并且一直在接受人工营养但没有好转。在任何一种情况下，都可能出现是否扣留或撤回人工营养的问题。

这可能是患者的亲人和照顾者极度不安和痛苦的原因。

人工营养是以不需要患者咀嚼和吞咽的方式提供患者的营养支持。这可以通过全胃肠外营养（TPN）或通过鼻胃管（NG管）或胃造口术管（G管或PEG管）给予。

有许多事情会导致食欲不振，并且在临终时减少食物和液体的口服摄入量。一些原因是可逆的，例如便秘，恶心和疼痛。其他原因可能无法得到有效治疗，例如某些癌症，意识状态改变以及进食所需的肌肉无力。可逆原因应由患者的医生确定并解决。如果原因不明或不可治疗，可能需要做出是否扣留或撤销支持的决定。

决定扣留或撤回人工营养和水合作用会给许多人带来智力，哲学和情感冲突。对于那些面临艰难决定的人来说，通常有助于了解科学和医学在生命结束时发现的人工营养和水合作用。

在我们的社会和文化中，食物和液体被认为是维持生命和加速疾病康复和康复所必需的。违背大多数人的价值观，从重病或垂死的病人身上扣留食物和液体。然而，我们都知道知识就是力量。与您面临的任何医疗决策一样，了解风险的好处非常重要。人工营养对终末病患者有益吗？我们来看看医学研究可以告诉我们的内容：

全肠外营养： TPN是一种不完美的营养形式，仅短期使用。它通过中心线传递，中心线通常插入颈部或腋窝并穿过静脉，最终靠近心脏。曾经有人认为癌症患者可以从TPN中受益。希望它可以逆转癌症患者的食欲不振和严重的体重减轻，并改善他们的预后。然而，一些研究发现，它既不能帮助癌症患者增加体重，也不能改善他们的生活质量。相反，它实际上增加了感染的风险和中心线的问题，这对患者是危险的。

鼻胃管（NG）管： 对于无法吞咽的患者，无论是由于侵入性肿瘤，虚弱还是神经系统疾病，通过管喂食已成为营养的标准提供。鼻胃管是实现这一目标的最简单方法。将管子穿过鼻子并沿着喉咙插入胃中。液体食品配方通过管连续以较慢的速率连续给药或每天数次以较大的剂量给药。然而，与TPN一样，多项医学研究表明，如果人工喂养而不是人工喂养，那么绝症患者的生存率也没有差别。同样，风险是危险的。 NG管患者肺炎风险较高，可显着降低其存活率。 NG管也可以很容易地拔出，给患者和他们的亲人带来痛苦。

胃造口术（G）管： 胃造口术管是通过外科手术直接插入胃中的管。经皮内窥镜胃造口术或PEG管在内窥镜下进行并且侵入性较小。使用这些管中的任何一个，患者将管拉出的风险较小。然而，仍有患肺炎的风险。就像鼻胃管一样，几乎没有证据表明通过胃造口管喂食会增加患绝症的病人的健康或预期寿命。
静脉注射（IV）水合作用： 如果患者不能再饮用液体或不饮用他的护理人员认为足够的液体，则护理人员可能会想要提供静脉输液。流体可以通过插入静脉并连接到管道的小针头输送。研究表明，在生命结束时向患有绝症的患者施用液体几乎没有任何益处。风险包括插入部位或血液中的感染，以及在更严重的情况下导致肿胀或甚至呼吸问题的液体超负荷。