肥胖和避孕效果

预防意外怀孕的最关键因素是不想怀孕的妇女使用安全有效的避孕措施。然而，近一半的意外怀孕发生在她们怀孕的月份报告使用避孕措施的妇女身上。

可能导致节育失败的一个问题是女性的体重。肥胖妇女可能没有意识到她们的体重可能会损害其避孕方法的有效性。

肥胖率在过去二十年中有所增加，并继续成为美国和全世界的公共卫生问题。肥胖定义为体重指数（BMI）为30或更高，而超重者的BMI为25至29.9。 BMI根据人的体重和身高计算，并提供可能导致健康问题的身体肥胖和体重类别的合理指标。

不幸的是，避孕研究尚未将肥胖和超重女性纳入临床试验。这导致有关肥胖和超重女性避孕效果和安全性的数据有限。这是不幸的，因为有效的避孕措施对于肥胖女性来说更为重要，因为她们有更高的妊娠相关并发症风险。

为了更好地了解肥胖可以如何减少避孕效果，我研究了一篇文章 最新 - 许多医生和患者使用的值得信赖的电子参考：

“许多代谢过程受到肥胖的影响，这些代谢变化可能会影响避孕效果。由于代谢的变化更多地取决于肥胖而不是身体比例（即体重指数BMI），因此体重可能比BMI决定避孕效果的变异性。较高的体重与代谢率的增加有关。特别是，避孕类固醇等肝代谢药物的清除率随着体重的增加而增加。理论上，这些药物的半衰期可能更短。肥胖女性和血清水平可能不足以维持避孕效果。此外，肥胖女性的循环血容量大于正常体重女性。这可能导致避孕类固醇浓度显着稀释，从而降低避孕效果。此外，避孕类固醇被脂肪组织吸收，所以女性患有更多的脂肪se可能有较少的类固醇可用于循环。

“基于肥胖对避孕类固醇药代动力学的潜在影响，人们很容易建议将肥胖女性使用的避孕药剂量加倍。然而，副作用和风险也会增加。例如，高剂量的雌激素含有避孕药会增加深静脉血栓形成的风险，并且肥胖女性已经存在风险。

那么这是什么意思？让我们分解这些重要信息。

代谢过程 是生物细胞或生物体用来提供生命和生长所必需的能量的生物过程。 代谢 是指身体细胞中的化学反应，将食物中的燃料转化为我们身体所需的能量。体重较高的人（由于体脂过多）似乎具有较高的代谢率。肝脏代谢药物，如激素避孕药，被消化系统吸收，并在身体其他部位之前到达肝脏。然后肝脏代谢药物，使药物的浓度在进入循环系统时大大减少。超重的女性也可能更有可能在肝脏中具有更高水平的酶，这将更快地分解激素。因此，由于血液必须通过更多的组织循环，循环激素的水平可能会降低。该量可能不包含足够高的浓度以提供妊娠保护（即，防止排卵，增厚宫颈粘液或使子宫内膜变薄）。

此外，对于超重女性来说，药物的半衰期（基本上，其中一半被从血液中消除所需的时间）可能更短，因为它代谢更快 - 因此，可能没有足够的避孕激素在体内有一种避孕效果。

另一个因素与血容量循环有关。为了有效，避孕激素需要通过女性的血液循环。如果女性体重较大，则由于体内循环的血液量较多，可能更难以发生充分的血液循环。由于避孕药中激素水平相对较低，血液量较大可能会使激素变稀，使其效果降低。

使情况复杂化，雌激素和孕激素储存在脂肪组织中。女性体内的脂肪细胞越多，激素被困在脂肪中而不是流过血液的可能性就越大。

由于超重女性的身体可能吸收，分散，代谢和消除激素避孕药的方式，有人认为如果避孕药中的激素量增加一倍，可以保持避孕效果。然而，由于潜在的副作用，这会产生问题。在避孕药中加入较高剂量的雌激素可能会增加产生副作用的风险，如深静脉血栓形成（血栓），中风，高血压或心脏病 - 这些风险已经与肥胖有关。

因此，在体重和节育效果方面，将意外怀孕的风险与特定避孕方法的优缺点进行比较总是很重要的。一般而言，肥胖女性比正常体重女性更容易发生避孕失败的方法包括：口服避孕药，避孕药和Implanon / Nexplanon。

• 体重和避孕药的有效性

对于肥胖女性，宫内节育器和手术消毒可能是更有效的避孕方法。但是，由于体重增加，这些手术可能难以完成。

其他不受体重影响的方法是宫腔镜消毒（Essure）和屏障方法，如避孕套，女用避孕套，海绵，隔膜和宫颈帽。

• 超重妇女的有效避孕方法

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