多发性骨髓瘤症状，诊断和治疗

多发性骨髓瘤是最常见于65岁以上人群的血细胞（浆细胞）癌症。在美国，多发性骨髓瘤的风险在非洲裔美国人中最高，在亚裔美国人中最低。据估计，这种癌症每年每100,000人中有五到六个人受到影响。

癌症意味着细胞不受控制的生长。在多发性骨髓瘤中，骨髓产生过量的异常浆细胞。与存在肿瘤的其他癌症不同，这些癌细胞通常存在于整个骨髓和血液中，尽管肿瘤可以在骨骼或软组织中形成。

症状

多发性骨髓瘤会导致许多症状，包括：

• 骨痛，常在下背或肋骨
• 由于血液中红细胞水平低（贫血）导致的疲劳和虚弱
• 由于对抗白细胞的感染较少，经常感染和发烧
• 肾脏问题，可导致口渴增加，排尿增加，恶心或便秘
• 减肥
• 由于骨骼减弱导致骨折

诊断

根据个体正在经历的症状，可能怀疑多发性骨髓瘤的诊断。全血细胞计数（CBC）将显示高水平的浆细胞和低水平的红细胞（贫血）。其他血液检查（如血清蛋白电泳）会显示高水平的钙和某些血液蛋白。

尿检（尿蛋白电泳）检查24小时内收集的Bence Jones蛋白的量。在多发性骨髓瘤的情况下，存在高水平的这种蛋白质。

将进行骨髓活检（样本）以寻找癌细胞。进行专门的放射学检查（骨骼检查）以帮助确认诊断。 X射线可以检查骨骼是否破损或变弱。

多发性骨髓瘤的诊断通过骨髓中骨髓瘤细胞（异常浆细胞）的存在以及血液或尿液中过量蛋白质的存在来证实。

分类和分期

多发性骨髓瘤可分为三类：

• 意义不明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS）：这种病症是一种“多发性前期骨髓瘤”，意味着存在过量的蛋白质，但血浆细胞的水平很低。 MGUS本身是无害的，但随着时间的推移，约有16％的人患有多发性骨髓瘤。
• 孤立性浆细胞瘤：此类别中的骨髓瘤仅限于一个斑点或单个肿瘤。
• 无症状或阴燃的多发性骨髓瘤：在这一类别中，血液检查和骨髓活检显示存在多发性骨髓瘤但症状不存在。
• 症状性多发性骨髓瘤：在这一类别中，患有多发性骨髓瘤的人会出现症状或出现症状。

分期癌症意味着确定其程度。多发性骨髓瘤是局限于骨髓，还是癌症像骨骼一样扩散到身体的其他部位？癌症的阶段决定了需要什么类型的治疗。由于多发性骨髓瘤可以广泛传播，因此其分期通常基于对体内癌症含量的粗略测量。

治疗

有MGUS或无症状的个体通常通过定期体检和验血来观察，但未接受治疗。有症状的人可以接受以下治疗：

• 化疗药物：这些药物可能包括Cytoxan（环磷酰胺），Alkeran（美法仑）或皮质类固醇如泼尼松。还发现Thalomid（沙利度胺）和Decadron（地塞米松）的组合是有效的治疗方法。
• 放射治疗：这种治疗使用高能辐射来杀死癌细胞并缩小肿瘤。
• 干细胞（骨髓）移植：这种治疗用健康的骨髓取代患病的骨髓。
• 一种名为Velcade（bortezomib）的抗癌药物：一种静脉注射或皮下注射（皮下注射）的药物。

此外，患有多发性骨髓瘤的人可能会接受症状治疗，例如接受输血以治疗贫血症或抗生素治疗感染。