毒性表皮坏死松解症（TEN）

有毒的表皮坏死松解症（TEN）是一种可能危及生命的皮肤病，可引起皮肤下的肿胀（红斑），皮肤细胞死亡（坏死），皮肤和粘膜起泡。 TEN与任何特定种族或性别无关。虽然病情可能由感染或肿瘤引起，但大多数病例与药物反应有关。

已知导致TEN的药物

已知引起TEN的药物包括：

• 抗生素如磺胺类，青霉素类，大环内酯类和喹诺酮类
• 抗惊厥（抗癫痫）药物
• 非甾体类抗炎药（NSAIDs）
• 别嘌呤醇
• 肿瘤坏死因子（TNF）-alpha药物，如Remicade（英夫利昔单抗），Enbrel（依那西普）和Humira（阿达木单抗）

药物诱导的病例通常在开始治疗后一至三周内发生。八周后药物反应很少发生。大约三分之一的病例是由未知因素引起的。

症状

有毒的表皮坏死松解症通常始于流感样症状，如发烧，咳嗽，喉咙痛，流鼻涕，以及一般两到三天的不适感。然后这些症状可能会包括：

• 小红斑，发展成大块红色皮肤，覆盖身体的30％或更多
• 广泛的起泡和皮肤脱皮
• 暴露在潮湿，红色，疼痛的区域，皮肤已剥落
• 裂缝，嘴唇出血，形成结痂
• 眼睛酸痛（结膜炎）
• 极度痛苦

这些症状通常持续8到12天。由于这些症状的严重程度，可能会出现并发症，如肺炎;口腔，咽喉和消化道粘膜脱落;皮肤感染;肾衰竭，血液中毒（败血症）和休克。如果没有适当的治疗，许多这些副作用可能会致命。

诊断

通常基于患者的症状以及皮肤的身体检查来诊断TEN。其他皮肤病，如葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征，可能有类似的症状。通常，将采取皮肤样本（活组织检查）来确认TEN并排除任何其他疾病。

药物治疗

有毒的表皮坏死松解症可能导致危及生命的并发症。如果您认为您可能患有TEN，请寻求医疗。 TEN被认为是医疗紧急情况，需要及时治疗。治疗的条件越早，预后越好。治疗方案可能包括：

• 停止任何可能导致TEN的药物
• 静脉注射（IV）液体和电解质
• 去除死皮组织（清创）
• 保护绷带
• 抗生素预防或治疗感染
• 止痛药
• 治疗肺炎或肾衰竭等并发症
• 使用饲管提供营养

治疗还可包括IV免疫球蛋白，环孢菌素，血浆去除术或高压氧。研究表明，那些早期转入烧伤或重症监护病房的人降低了感染率，降低了死亡率和住院时间。任何可能导致TEN的药物都应该立即停止。一项研究表明，如果一旦起泡就停止使用违规药物，TEN相关死亡率可降低5％至25％。