异位骨化过度骨异常过度生长
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异位骨化是用于描述在不应存在的位置形成的骨骼的词。异位骨化通常意味着骨骼在软组织内形成,包括肌肉,韧带或其他组织。
通常缩写为“H.O.”,异位骨化可以在身体的任何地方发生。异位骨通常在手术,损伤或有时由于未知原因形成。
症状
异位骨化的最常见症状是关节僵硬。大多数发生异位骨化的人不能感觉到异常骨骼,但注意到骨骼生长阻碍了正常运动。异位骨通常在髋关节或肘关节周围形成,使得这些关节的弯曲变得困难。其他症状可能包括可感觉到的肿块,该区域的畸形或疼痛。
原因
当身体获得信号混合时,发生异位骨化,骨细胞开始在正常骨骼之外产生新骨。身体不断地制造新骨骼以取代骨骼内的骨骼。当骨中发生骨折时,形成新骨以愈合受损骨。在患有异位骨形成的人中,发生类似的过程,但通常原因不明。
新骨形成的过程称为骨骼发生。当这个过程发生在正常骨骼存在的地方之外时,结果称为异位骨化。后果可能从无关紧要到严重。在某些情况下,只会注意到异位骨,因为X射线是针对无关的问题而做的。在其他情况下,结果可能会限制个人执行简单活动(如步行)的能力。
异位骨形成有几个原因。这些包括:
- 遗传条件(如骨化纤维发育不良进展和进行性骨异形)
- 外科手术(包括全髋关节置换,肘部骨折和前臂骨折手术)
- 脑或脊髓损伤(创伤性脑损伤和脊髓损伤)
- 运动损伤(骨化性肌炎)
治疗
异位骨化的治疗很困难,因为很少有人了解触发这种情况的原因。因为很难理解为什么会形成异位骨,所以很难知道如何防止形成额外的骨。
在异位骨是手术或创伤(脑和脊髓损伤患者)的结果的患者中,可以手术切除异位骨。一般来说,建议他们的异位骨应该完全成熟,这意味着不会形成额外的骨。此时,可考虑手术切除骨骼。这通常是为了允许由于骨形成而冻结的关节的运动。
在患有遗传性疾病导致异位骨形成的患者中,手术是错误的治疗方法。事实上,在这些患者中,进行手术以去除异常骨骼可能会使整体状况恶化。
正在进行研究以确定是否存在改变具有异位骨化的患者中所见基因表达的遗传治疗。这些治疗处于最早的调查阶段。
预防
在异位骨形成发展的高风险患者中,有几种治疗已被用于预防过量骨的发展。某些药物,包括高剂量的非甾体类抗炎药(NSAIDs),已被证明可以减少异位骨的发展。
另一个有争议的治疗方法是使用单剂量的放射治疗来改变产生过量骨形成的细胞。有时在大关节手术后或有异位骨发展史的患者中使用放射线。放射治疗是有争议的,因为辐射可导致组织损伤并且在进行手术时延迟愈合。
过去,一些外科医生在髋关节置换手术时使用放射线来确保异位骨不会形成手术的并发症。目前,除非患者被认为是发生异位骨形成的高风险,否则不建议进行放射治疗。